РАЗЛИЧИЕ МАТЕРИНСКИХ РИСК-ФАКТОРОВ ЗАДЕРЖКИ РОСТА И МАЛОГО ДЛЯ ГЕСТАЦИОННОГО ВОЗРАСТА ПЛОДА

Аннотация:

Цель: Сравнить материнские гестационные риски вариантов недостаточного роста плода (НРП) — малого для гестационного возраста плода (МГВ) и задержки роста плода (ЗРП). Материалы и методы: Выполнено ретропроспективное когортное исследование (2018—2023 гг.). Основная клиническая база: перинатальный центр ГБУЗ РК «Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко». Включены 611 женщин с НРП: с ЗРП (п=435) и с МГВ (п=176). Вели поиск различителей ЗРП и МГВ. Использовали программы Statistica 12.0 и Microsoft Excel 2007; анализ CHAID в модуле «Деревья классификации». Результаты: Потенциальными причинами НРП показаны: гипертензивные расстройства во время беременности (41,74%) — преэклампсия (ПЭ) (25,21%), тяжелая (22,59%) или умеренная (2,62%), гестационная (ГАГ) (8,67%) и хроническая (ХАГ) артериальная гипертензия (7,86%), гестационный сахарный диабет (ГСД) (12,77%). У 45,49% женщин причина НРП неизвестна. ЗРП эксклюзивно сопряжена с ПЭ, намного чаще — с неизвестной причиной (ОШ=1,94); МГВ — с ГСД (ОШ=8,76), ГАГ (ОШ=4,38), ХАГ (ОШ=3,93). Недоношенность не обязательна для НРП (частота 24,22%), характерна для ЗРП (частота 34,02%>). Досрочное родоразрешение ассоциировано с тяжелой ПЭ (ОШ=14,89), ХАГ (ОШ=2,43). Кесарево сечение при НРП достигает частоты 55,16%, сопряжено с ЗРП (ОШ=2,95); с ПЭ или ХАГ при ЗРП; с ГАГ (ОШ=12,00) и неизвестной причиной (ОШ=2,05) при МГВ. Частота «ятрогенной» недоношенности при НРП составляет 86,48%о, обусловлена ЗРП. Низкая масса тела (НМТ) более характерна для ЗРП (ОШ=6,38). Заключение: ЗРП и МГВ различают риск-факторы. Причины НРП сопряжены с рисками ятрогенной недоношенности, НМТ при рождении. Предотвращение осложнений гестации кардиометаболического профиля (гипертензивных состояний и ГСД) представляется мерой профилактики НРП. Сопряженность ПЭ с ЗРП, но не с МГВ, подтверждает общность их патогенеза, невозможность унифицированной профилактики обоих вариантов НРП.

Авторы:

Издание: Акушерство и гинекология
Год издания: 2024
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2024.-N 5.-С.53-63. Библ. 22 назв.
Просмотров: 5