Оценка результатов лечения в зависимости от различных видов локального воздействия у пациентов с диагнозом рак молочной железы с полным патоморфологическим ответом после неоадъювантной системной терапии

Аннотация:

В настоящее время существует точка зрения, согласно которой у пациентов с диагнозом рак молочной железы (РМЖ) выполнение хирургического вмешательства при достижении полного патоморфологического ответа (pCR) после неоадъювантной системной терапии (НСТ) носит диагностический, а не лечебный характер, и не влияет на отдаленные результаты лечения. В этой работе представлен ретроспективный анализ результатов лечения пациентов с трижды-негативным и НЕR2-позитивным РМЖ, достигших pCR после НСТ, в зависимости от различных видов инвазивного вмешательства на молочной железе, включая пациентов, которым была проведена только ВАБ без последующего хирургического вмешательства на молочной железе. В исследование включались пациенты с унифокальным инвазивным HER2+ и ТНРМЖ (cT1-2N0-1M0). у которых гистологически подтвержден полный патоморфологический ответ (ypT0N0) на НСТ. В соответствии с запланированным анализом все пациенты были разделены на три группы: группа органосохраняющих операций (ОСО), группа мастэктомий (МЭ), группа ВАБ. В качестве первичной конечной точки оценивалась двухлетняя выживаемость без рецидива в ипсилатеральной молочной железе [IBTR-FS]. В результате из 3 247 проанализированных пациентов в окончательный анализ включен 81 пациент, который соответствовал критериям включения. В группе ОСО — 39 пациентов, в группе МЭ — 19 пациентов, в группе ВАБ — 23 пациента. Медиана наблюдения составила 24 месяца. 2-х летняя выживаемость без рецидива в ипсилатеральной молочной железе (1BTR-FS) составила 100 % в группе ОСО vs 100 % в группе МЭ vs 91.3 % в группе ВАБ [р = 0.159]. 2-х летняя безрецидивная выживаемость (DFS) составила 97.4 % в группе ОСО vs 94.7 % в группе МЭ vs 87.0 % в группе ВАБ [р = 0.396]. Отношение риска (HR) рецидива не отличалось в зависимости от выполненного хирургического вмешательства. При измерении HR с поправкой на статус лимфатических узлов (cN) и на стадию заболевания отмечался статистически значимо более высокий риск в группe ВАБ [HR с поправкой на cN: 12,236. (95 % ДИ, 1.163-128.773), р = 0.037; HR с поправкой на стадию: 17.071, (95 % ДИ, 1,255-232,173), р = 0.033]. Выводы. Необходимо дополнительное наблюдение и проведение крупных рандомизированных проспективных исследований для определения безопасности использования ВАБ. Частота осложнений статистически значимо не отличается между различными инвазивными вмешательствами у данной когорты пациентов.

Авторы:

Издание: Вопросы онкологии
Год издания: 2024
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2024.-N 2.-С.330-339. Библ. 29 назв.
Просмотров: 5