Состояние бета-адренореактивности мембран эритроцитов при различных фенотипах неконтролируемой артериальной гипертензии

Аннотация:

Цель. Оценить функциональное состояние симпатической нервной системы по данным бета-адренореактивности мембран эритроцитов (бета-APMa) у больных рефрактерной (pфAГ) и резистентной артериальной гипертензией (PAГ) во взаимосвязи с поражением органов мишеней. Материал и методы. B одномоментное сравнительное исследование было включено 78 пациентов с неконтролируемой АГ, средний возраст 57,4±9,3 года (33 мужчины), уровень 24-часового артериального давления (АД)(систо-лическое/диастолическое) 160,0±18,8/88,1±17,3 мм pт.cт., 39 (50%) больных сахарным диабетом 2 типа. Исходно пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от фенотипа неконтролируемой АГ. Первую группу составили больные с pфAГ (n=26 (33,3%)), вторую — с PAГ (при отсутствии контроля АД на фоне приёма от 3 до 4 препаратов) (n=52 (66,7%)). Всем пациентам проводили измерение офисного и среднесуточного АД, определение бета-APMa, оценку поражения органов-мишеней согласно стандартам обследования при АГ. Результаты. Сравниваемые группы не отличались по половозрастному составу, частоте сахарного диабета 2 типа и основным клиническим данным. Однако, несмотря на сопоставимый уровень офисного и среднесуточного АД, частота гипертрофии левого желудочка (ЛЖ) no данным эхокардиографии при pфAГ была существенно выше, чем при PAГ (96,2% vs 76,9%, p=0,027, соответственно). Повышение бета-АРМэ (>20 усл. ед.) документировано у 87,1% больных общей группы. При этом среднее значение бета-APMa в группе pфAГ было значимо выше, чем в группе PA? (51,5±18,7 vs 39,3±18,2, p=0,008). Согласно ROC-анализу, пороговое значение уровня бета-APMa, соответствующее наличию pфAГ, составило ?44,8 усл. ед. (чувствительность — 69,2%, специфичность — 64,5%, площадь под ROC-кривой 0,687). Уровень бета-APMa в группе pфAГ не имел прямой связи с индексом массы миокарда ЛЖ, однако коррелировал с увеличением пульсового АД. Заключение. Наличие pфAГ ассоциируется с более высокими значениями бета-АРМэ, чем у больных PAГ, что может косвенно подтверждать более выраженную симпатическую активность и объяснять более высокую частоту гипертрофии ЛЖ, реализуемую через повышение сосудистой жёсткости и пульса-тильной нагрузки на ЛЖ.

Авторы:

Издание: Российский кардиологический журнал
Год издания: 2024
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2024.-N 5.-С.71-77. Библ. 15 назв.
Просмотров: 5