Регресс гипертрофии левого желудочка у больных резистентной артериальной гипертонией после ренальной денервации: роль гемодинамических и антифибротических эффектов

Аннотация:

Цель. Изучить особенности регресса гипертрофии левого желудочка и динамики МР-признаков кардиального фиброза у пациентов с резистентной артериальной гипертонией (PAГ) через 1 год после ренальной денервации (РДН) во взаимосвязи с изменением артериального давления (АД), уровня высокочувствительного С-реактивного белка (вчСРБ), матриксных металлопротеиназ 2, 9 типов (MMP-2, MMP-9), тканевого ингибитора металлопротеиназы 1 типа (ТИМП-1). Материал и методы. B исследование включены 42 пациента с истинной PAГ. Средний возраст пациентов составил 59 (51; 62) лет, половина — мужчины. Bce больные принимали 3 и более антигипертензивных препарата. Исходно и через 12 мес. выполнялось определение креатинина, вчСРБ, MMP-2, MMP-9, ТИМП-1, а также суточное мониторирование АД, оценка массы миокарда левого желудочка (ММЛЖ) и накопление контрастного препарата по данным магнитно-резонансной томографии (MPT) сердца. РДН выполняли с использованием катетеров Symplicity Flex (n=18) и Symplicity Spyral (n=24) в соответствии с инструкцией производителя. Результаты. Через год после РДН был отмечен значимый антигипертензивный эффект и уменьшение частоты сердечных сокращений. Целевой уровень офисного АД достигли 16 пациентов (38,1%). Через 1 год выявлено значимое снижение уровней вчСРБ с 2,05 (1,04; 3,28) до 1,64 (0,96; 2,25) мг/л (p=0,045) и ММР-2 с 278,2 (240,9; 353,4) до 265,2 (221,2; 293,2) нг/мл (p=0,018). Наблюдаласьтенденция кувеличениюТИМП-1 и снижению MM?-9. По данным MPT через 1 год после РДН наблюдалась тенденция к увеличению объема контрастного препарата, отмечалось выраженное уменьшение ММЛЖ с 228 (180; 295,2) до 204 (169,8; 277) г (p=0,029). По результатам корреляционного анализа документирована прямая связь уменьшения ММЛЖ со снижением уровня систолического АД и диастолического АД, уровней ММП-2 и MM?-9. Выявлена связь снижения объема контрастного препарата с повышением уровня TIMP-1 (r=-0,64; p=0,04). Заключение. Через год после РДН у больных PAГ отмечается регресс гипертрофии левого желудочка на фоне выраженного антигипертензивного эффекта и снижения активности коллагенообразования, что также могло иметь существенное значение для подавления процессов миокардиального фиброза.

Авторы:

Издание: Российский кардиологический журнал
Год издания: 2024
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2024.-N 5.-С.89-95. Библ. 15 назв.
Просмотров: 6