Укрепление бельма аутотрансплантатом височной фасции при кератопротезировании

Аннотация:

Цель. Разработать технологию укрепления бельма аутотрансплантатом височной фасции при кератопротезировании в лечении протрузий опорной пластины кератопротеза. Материал и методы. В исследование были включены 17 пациентов (17 глаз) с бельмом роговицы, которым была проведена операция по укреплению бельма аутотрансплантатом височной фасции при проведении первого этапа кератопротезирования (6 глаз), пересадке роговично-протезного комплекса (4 глаза) и при возникшей протрузии опорной пластины кератопротеза (7 глаз). Согласно технологии, в области виска по ходу височной мышцы производили линейный разрез на коже длиной 4 см, доходили до зоны расположения глубокого листка поверхностной фасции височной мышцы, выкраивали аутотрансплантат височной фасции округлой формы диаметром 15-18 мм, рану на виске ушивали послойно. Полученный аутотрансплантат укладывали на поверхность глаза, накрывая зону расположения опорной пластины кератопротеза, и фиксировали узловыми швами по периферии к склере. В межмышечных квадрантах выкраивали лоскуты теноновой капсулы и сшивали впереди трансплантата кисетным швом. Рану конъюнктивы ушивали узловыми рассасывающимися швами, производили временную блефарорафию одним узловым швом по центру век. Пациенты были обследованы до операции, через 1, 3 и 6 месяцев после операции. Отдаленный срок послеоперационного наблюдения составил в среднем 18 месяцев. Результаты. По данным оптической когерентной томографии, через 6 месяцев, глубина залегания опорной пластины кератопротеза составляла в среднем 1141 мкм. В течение периода наблюдения были отмечены следующие послеоперационные осложнения: у 6(35,3%) пациентов произошло зарастание оптического цилиндра кератопротеза. У одного из пациентов (5.9%) оптический цилиндр был открыт путем однократного локального иссечения конъюнктивы, в 5 случаях (29,4%) была произведена замена оптического цилиндра. У 1 пациента (5.9%) возникла протрузия опорной пластины кератопротеза, устраненная повторным укрытием бельма аутотрансплантатом височной фасции. В остальных случаях опорная пластина кератопротеза была плотно сращена с подлежащими тканями бельма. Заключение. Использование аутотрансплантата височной фасции является доступным и эффективным методом укрепления бельма в профилактике протрузий опорной пластины кератопротеза при одномоментном проведении первого этапа кератопротезирования либо пересадке роговично-протезного комплекса, а также в хирургическом устранении протрузии опорной пластины кератопротеза в послеоперационном периоде.

Авторы:

Издание: Офтальмохирургия
Год издания: 2024
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2024.-N 2.-С.43-51. Библ. 30 назв.
Просмотров: 8