Анализ ОКТ-предикторов анатомических и функциональных результатов антиангиогенной терапии отслойки пигментного эпителия при неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации

Аннотация:

Цель. Анализ биомаркеров по данным оптической когерентной томографии (ОКТ) для возможности прогнозирования анатомических результатов анти-VEGF терапии отслоек пигментного эпителия (ОПЭ) при неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации (нВМД). Материал и методы. Проанализированы первичные томограммы 260 пациентов с ОПЭ выше 200 мкм на фоне нВМД. Оценивались форма, высота, протяженность ОПЭ и рефлективность субпигментного пространства. После загрузочных инъекций анти-VEGF препарата прилегание пигментного эпителия (ПЭ) по данным ОКТ наблюдалось в 114 случаях (44%) - 1-я группа; в 111 случаях (43%) на ОКТ регистрировалась резистентность ОПЭ, даже при купировании субретинальной экссудации - 2-я группа; в 35 случаях (13%) был обнаружен разрыв пигментного эпителия (РПЭ) 3-4-й степени - 3-я группа. Данные ОКТ в каждой группе проанализированы на наличие следующих биомаркеров: целостность эллипсоидной зоны и ПЭ, наличие интраретинальной жидкости во внутренних слоях сетчатки, присутствие друз под прилежащим ПЭ перифокально ОПЭ и гиперрефлективных включений в слоях сетчатки с наружного ядерного по внутренний сетчатый. Результаты. Выявлено статистически значимое различие между 1-й и 2-й группами по высоте и протяженности ОПЭ: высокие (506,2±204,3 мкм) и протяженные (3206,2±722,1 мкм) ОПЭ имеют большую тенденцию к прилеганию в ходе анти-VEGF терапии (р<0,05). Отслойка нейроэпителия (ОНЭ), сопутствующая ОПЭ, свидетельствует о более высоком риске развития РПЭ (р<0,05). Наличие дефектов в ПЭ в проекции ОПЭ и крупных множественных включений в средних слоях сетчатки могут выступать прогностическим критерием прилегания ПЭ (р<0,05). Гиперрефлективные включения под ПЭ сопутствуют резистентности ОПЭ к анти-VEGF-пpeпapaтaм (р<0,05). Заключение. Пациентам с высокими ОПЭ и ОНЭ следует с большой осторожностью назначать анти-VEGF терапию. Более низкие ОПЭ с гиперрефлективным содержимым под ПЭ, как правило, анатомически резистентны к терапии. Биомаркерами прилегания ОПЭ могут выступать дефекты ПЭ и крупные гиперефлективные включения во внутренних слоях.

Авторы:

Издание: Офтальмохирургия
Год издания: 2024
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2024.-N 2.-С.73-80. Библ. 29 назв.
Просмотров: 4