Ортостатические реакции периферического и центрального артериального давления при артериальной гипертензии и атеросклеротическом стенозе сонных артерий

Аннотация:

Цель - определить частоту и выраженность ортостатических реакций центрального и периферического артериального давления (АД) при активной ортостатической пробе у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) и гемодинамически значимым стенозом внутренней сонной артерии (BCA). Материал и методы. B основную группу включались пациенты старше 18 лет с АГ и стенозом BCA ок60% (NASCET). Всего было 77 пациентов, из которых 44 - мужчины. Средний возраст составил 69±8 лет. B группу контроля отбирались амбулаторные пациенты с АГ, но без поражения BCA (77 пациентов, из которых 43 - мужчины). Средний возраст - 68±6 лет. Пациентам обеих групп выполнялась активная ортостатическая проба: измерение периферического АД в положении сидя и стоя через 3 мин. Ортостатическая гипотензия (O?) диагностировалась по критериям: снижение систолического артериального давления (САД) на 20 мм p?. ст. и более и/или диастолического артериального давления (ДАД) на 10 мм p?. ст. и более при измерении в положении стоя. Кроме этого, пациентам основной группы проводили оценку центрального АД при активной ортостатической пробе и контурный анализ пульсовой волны. Результаты. Всего O? диагностирована у 21 (27%) пациента в основной группе и у 17 (22%) пациентов контрольной группы р>=0,46). Ho у пациентов основной группы чаще регистрировалась систолическая O? (21 против 9 пациентов; p=0,015). Снижение центрального САД было более выраженным, чем периферического ФпСАДцСАД <0,001). Установлено, что изменения периферического САД при ортостатической пробе зависят от наличия значимого поражения BCA (РВСА+=0,201,р=0,03) и от исходного уровня САД бета=-0,348,p=0,001). Эти же переменные (факт поражения BCA и исходные показатели САД) являются наиболее значимыми для развития систолической O? (отношение шансов ВСА+=2,95 [95% ДИ (l,l-7,7),p=0,03 и р=0,437,p<0,00l соответственно]. Заключение. Бессимптомная O? регистрируется у 27% пациентов с АГ и атеросклеротическим стенозом BCA. Чаще наблюдается изолированная систолическая O?. B ортостазе диапазон изменения центрального АД значительно превосходит диапазон изменения периферического АД. Наличие поражения BCA у больных с АГ является фактором, оказывающим значимое влияние на изменения САД в ортостазе и возникновение OГ.

Авторы:

Издание: Ангиология и сосудистая хирургия
Год издания: 2024
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2024.-N 2.-С.33-41. Библ. 21 назв.
Просмотров: 6