Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Истинные дегенеративные аневризмы постоянного сосудистого доступа. Этиология, патогенез и клиническая характеристика пациентов


Аннотация:

Актуальность. Частота развития истинных аневризм нативного постоянного сосудистого доступа у больных, находящихся на гемодиализе, по данным литературы, составляет от 5 до 40%. Современные клинические рекомендации не содержат четкого определения этого понятия и конкретных алгоритмов лечения больных с этим осложнением. Цель работы - определить распространенность истинных дегенеративных аневризм постоянного сосудистого доступа, возможные этиологические факторы их возникновения, клинические особенности течения заболевания и наиболее значимые синдромы при этой патологии постоянного сосудистого доступа. Материал и методы. Исследована группа из 219 пациентов, которым программный диализ проводился через нативную артериовенозную фистулу. Возраст пациентов составил от 24 до 83 лет (средний 59,l?0,9 года). Мужчин было 114, женщин - 105. Средний период нахождения на программном гемодиализе составлял 60,7?3,9 (1-360) мес. Средний период функционирования актуального сосудистого доступа - 45,3?3,1 (1-312) мес. За аневризму постоянного сосудистого доступа принимали размер нативного сосудистого доступа более 2 см - двукратное увеличение медианы диаметра артериовенозной фистулы в исследуемой группе (1,0). Результаты и обсуждение. Аневризмы нативного постоянного сосудистого доступа были выявлены у 11,8% пациентов. Зависимость частоты развития аневризм от наследственной патологии не установлена. Из больных с установленной аневризмой постоянного сосудистого доступа патологию путей оттока имели 54,5%. Особенность заключалась в том, что у них в 2,1 раза чаще в анамнезе была катетеризация гомолатеральных центральных вен. Длительность функционирования артериовенозной фистулы без аневризм в 2,7 раза меньше, чем в группе с аневризмами (36±3,9 против 96?9,7 мес,;р=0,000). Объемный кровоток по артериовенозной фистуле (объемная скорость кровотока артериовенозная фистула, мл/мин) у пациентов с аневризмами был в 1,7 раза, а шунтосердечная фракция (отношение объемная скорость кровотока артериовенозная фистула к минутному объему кровотока - шунто-сердечной фракцией) - в 1,8 раза выше р<0,05). Аномальной шунто-сердечной фракцией считали показатель 0,3. Она была у 80% пациентов с аневризмами и у 15,7% пациентов без аневризм р<0,001). B течение 12 мес эти показатели имели достоверную отрицательную динамику. Скорость изменений этих показателей отличилась достоверной положительной корреляцией с диаметром артериовенозной фистулы. Прогрессирование синдрома высокого потока потенциально сопряжено с развитием хронической сердечной недостаточности и может являться показанием к хирургической коррекции истинных дегенеративных аневризм постоянного сосудистого доступа. Заключение. Одним из наиболее значимых клинических синдромов, сопровождающих дегенеративные аневризмы постоянного сосудистого доступа, является высокий поток по артериовенозной фистуле, потенциально приводящий к сердечной недостаточности. Эта патология прогрессирует с течением времени, причем скорость ее развития коррелирует с диаметром нативной артериовенозной фистулы.

Авторы:

Максимов А.В.
Фейсханов А.К.
Григорян Д.В.
Ахундова Е.Н.
Побережный В.Я.

Издание: Ангиология и сосудистая хирургия
Год издания: 2024
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2024.-N 2.-С.72-79. Библ. 20 назв.
Просмотров: 4

Рубрики
Ключевые слова
акты
алгоритм
алгоритмы
анамнез
аневризма
аномальный
артериовенозная
артериовенозные
болезни
болезнь
болеющие
больные
вен
возникновения
возраст
временная
высокий
гемодиализ
года
групп
данные
дегенеративное
диализ
динамика
длительность
доступ
женщин
заболеваемости
заболеваемость
заболевания
зависимости
изменение
изучение
индекс
исследований
исследования
истинная
катетеризация
клиническая
ключ
конкретный
коррекция
корреляты
корреляция
кровоток
лет
лечение
лечения
литература
мальформации
материал
медия
метод
минутн
мужчин
наследственно-дегенеративные
нативный
недостаточность
объем
объемная
объемные
одного
операции
определение
осложнение
осложнения
особенности
отличия
отношение
отрицательное
оттока
оценка
патогенез
патологии
патология
пациент
период
показания
показатели
положительные
понятий
послеоперационные
постоянная
потенциальный
поток
приводящей
признаки
провоцирующие
программного
прогресс
прогрессирование
против
процесса
путей
работа
развитие
размер
распространенности
результата
результатов
рекомендации
сердечн
симптомы
синдромы
скорость
слова
случаев
современная
сопряженная
состав
сосудистая
среднего
степени
течения
тяжести
увеличение
фактор
факторы
фистула
фистулы
фракция
функционирование
характеристика
хирургическая
хирургические
хронической
цель
центральная
частота
шунты
этиология
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 18.222.164.45)
Яндекс.Метрика