Гемостаз и переливание крови: РАНДОМИЗИРОВАННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 2023 ГОДА

Аннотация:

Все более важным источником клинических рекомендаций в трансфузиологии становятся результаты рандомизированных контролируемых исследований (РКП). Цель исследования: изучить результаты РКИ в сфере трансфузиологической коррекции нарушений гемостаза, опубликованных в 2023 г. Материалы и методы. Проведен поиск по словам на русском и английском языках «гемостаз», «переливание крови», «коагулопатия», «hemostasis», «blood transfusion», «coagulopathy» в электронных библиотеках России (eLibrary.ru) и США (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) с фильтрами «РКИ» (только на английском) и «в течение года». Результаты. В 2023 г. в РКИ установлены следующие факты: 1) отсутствие эффективности раннего и эмпирического добавления высоких доз криопреципитата к стандартному лечению тяжёлых травм; 2) эффективность профилактического переливания тромбоцитов перед установкой центрального венозного катетера у пациентов с количеством тромбоцитов (10-50)х10 в 9/л; 3) у пациентов с травмой, подвергающихся риску массивной трансфузии, нет снижения 24-часового потребления продуктов крови после введения концентрата протромбинового комплекса (КПК), но возрастает риск тромбоэмболических событий; 4) среди взрослых с обширной травмой и подозрением на коагулопатию, которые проходили лечение в системах интенсивной терапии, догоспитальное введение транексамовой кислоты с последующей инфузией в течение 8 ч не привело к увеличению доли выживших пациентов с благоприятным функциональным исходом спустя 6 мес; 5) нет различий влияния либеральной или рестриктивной стратегии переливания крови на реактивность тромбоцитов и биомаркеры тромбоза и воспаления у пациентов с инфарктом миокарда и анемией. Заключение. Вышеизложенные положения не повлияют на практику назначения компонентов крови в ФГБУ НМХЦ им. Н.И. Пирогова Минздрава России: а) показание к переливанию 5 единичных доз криопреципитата — кровотечение у пациента с концентрацией фибриногена менее 1 г/л; б) перед малоинвазивной процедурой концентрация тромбоцитов должна быть более 30х10 в 9/л, а максимальная амплитуда тромбоэластограммы — более 46 мм; в) КПК и транексамовую кислоту вводят в соответствии с инструкцией к препарату; г) целевая концентрация гемоглобина у пациента с инфарктом миокарда — 100 г/л.

Авторы:

Издание: Тромбоз гемостаз и реология
Год издания: 2024
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2024.-N 2.-С.13-18. Библ. 18 назв.
Просмотров: 6