ИЗМЕНЕНИЯ УРОВНЯ Р-СЕЛЕКТИНА ПРИ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ СОБЫТИЯМИ И СЕПСИСОМ

Аннотация:

Эндотелий сосудистого русла играет роль важнейшей регуляторной системы организма, реализуя свои функции посредством биологически активных молекул, таких как Р-селектин. Дисфункция эндотелия сопровождает значительное количество патологических процессов в организме, в том числе атеросклероз и сепсис. Развитие тромботических осложнений атеросклероза на фоне дисфункции эндотелия и нарушения гемокоагуляции относится к наиболее часто реализуемым патологическим состояниям. Цель исследования: сравнить значения Р-селектина, как одного из маркеров дисфункции эндотелия, у пациентов с сепсисом различной этиологии без тромботических осложнений и у пациентов с тромбозами коронарных и церебральных артерий; изучить динамику значений Р-селектина в период первых 120 ч с момента установления диагноза острой сердечно-сосудистой патологии. Материалы и методы. В наблюдательное сравнительное неконтролируемое исследование включены 93 пациента в возрасте от 36 до 86 (медиана (Ме)=69) лет: 48 мужчин в возрасте от 36 до 85 (Me=61) лет и 45 женщин от 42 до 85 (Me=73) лет. Пациенты были разделены на 3 группы в зависимости от характера основной патологии. В группу 1 вошли 45 пациентов, у которых течение основной соматической или хирургической патологии осложнилось сепсисом, но не сопровождалось развитием тромбозов; в группу 2 вошел 21 пациент с острым инфарктом миокарда (ОИМ), сопровождавшимся тромбозом в коронарном бассейне; группу 3 составили 27 больных с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) по ишемическому типу на фоне тромбоза крупной церебральной артерии. У всех включенных в исследование пациентов, находившихся на лечении в отделениях реанимации и интенсивной терапии стационара, иммуноферментным методом определяли содержание Р-селектина при поступлении в стационар (в артериальной и венозной крови), а также через 24 и 120 ч от момента госпитализации (в венозной крови). Результаты. Уровень Р-селектина у пациентов группы 1 (1213,0 [1027,0-1342,0] нг/мл) был статистически значимо выше (р<0,001), чем у пациентов групп 2 (280,7 [245,2-761,0] нг/мл) и 3 (290,4 [248,6-425,1] нг/мл) в артериальной крови, полученной при поступлении в стационар. Заключение. Р-селектин, как маркер гемокоагуляционного и воспалительного звена эндотелиальной дисфункции, при сепсисе без тромботических осложнений демонстрирует более высокие значения в сравнении с острыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, сопровождающимися тромбозами в коронарном и церебральных бассейнах, что свидетельствует о преимущественной ассоциации уровня Р-селектина с выраженностью воспалительного ответа и/или системной воспалительной реакции, которая при сепсисе существенно больше.

Авторы:

Издание: Тромбоз гемостаз и реология
Год издания: 2024
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2024.-N 2.-С.54-59. Библ. 16 назв.
Просмотров: 2