Состояние фибринолитической системы ПАЦИЕНТОВ С ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯТОРАМИ В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ

Аннотация:

Имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС) в настоящее время является наиболее эффективным и зачастую единственным способом коррекции брадиаритмии у пациента. Классическая методика имплантации ЭКС включает в себя проведение электродов через венозную систему пациента. Травмирование венозной стенки в месте сосудистого доступа и на ее протяжении, нарушение ламинарного потока венозной крови создают предпосылки для активации системы гемостаза. Цель исследования: оценка динамики показателей фибринолитической системы и естественных антикоагулянтов у пациентов после имплантации ЭКС в раннем послеоперационном периоде. Материалы и методы. В проспективное неконтролируемое наблюдательное нерандомизированное исследование вошли 158 пациентов, 85(53,7%) мужчин и 73(46,3%) женщины, в возрасте 73(68-71) года с показаниями к имплантации ЭКС. Всем пациентам проводили отбор проб периферической венозной крови для определения содержания растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК), D-димера, ингибитора активатора плазминогена-1 (plasminogen activator inhibitor-1, PAI-1), плазминогена, антитромбина III (AT-III), протеина С (РгС) до, через 7 и через 30 дней после операции. Результаты. Период наблюдения закончили 148 пациентов. Выявлено, что содержание РФМК и D-димера возрастало на 7-е сутки (р<0,001 и р=0,004), затем снижалось через 30 дней после операции (р=0,013 и р=0,003, соответственно). Значения PAI-1 и РгС были ниже на 7-е (р=0,017 и р<0,001) и 30-е (р=0,007 и р=0,033, соответственно) сутки после имплантации ЭКС по сравнению с их уровнями до операции. Динамика концентраций плазминогена (р=0,417) и АТ-III (р=1,0) за период наблюдения была статистически незначима. Заключение. Фибринолитическая система и естественные антикоагулянты обеспечивают баланс системы гемостаза, препятствуя избыточному тромбообразованию. Имплантация ЭКС за счет вмешательства на венозной системе пациента приводит к сдвигу баланса системы гемостаза в сторону гиперкоагуляции и активизации фибринолитической системы.

Авторы:

Издание: Тромбоз гемостаз и реология
Год издания: 2024
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2024.-N 2.-С.68-75. Библ. 20 назв.
Просмотров: 3