Иммунно-клеточная реакция селезенки при COVID-19

Аннотация:

Цель. Изучить морфометрические характеристики и иммунно-клеточную реакцию селезенки у пациентов с COVID-19. Провели проспективное обсервационное исследование, в которое включили 70 пациентов. Из них в группу «COVID-19» включили 45 пациентов, поступивших в инфекционный стационар с диагнозом «Коронавирусная инфекция, вызванная вирусом SARS-CoV-2», в группу сравнения «ОРВИ» (острая респираторная вирусная инфекция) — 25 пациентов. Выполняли ультразвуковое исследование (УЗИ) селезенки, измеряли линейные размеры: длину, ширину, толщину селезенки, производили расчеты массы и коэффициента массы селезенки (КМС). Оценивали общее количество лейкоцитов, лейкоцитарную формулу, скорость оседания эритроцитов, проводили расчет лейкоцитарного (ЛИ) и нейтрофильно-лимфоцитарного индексов (NLR). В результате в остром периоде COVID-19 выявили микросплению, средняя величина КМС составила 1,6±0,2. При этом в 17 (37,8%) случаях КМС находился в диапазоне от 1,0 до 1,5, и в 9 (20%) — критическая микроспления соответствовала величине коэффициента менее 1,0. У пациентов группы «COVID-19», по сравнению с группой «ОРВИ», было снижено общее количество лейкоцитов (соответственно— 5,4±2,1х109/л и 10,8+4,8х109/л, р<0,00001) иускорено СОЭ (соответственно — 36,1±13,8 мм/ч и 23,0±5,1 мм/ч, р=0,03). Течение COVID-19 характеризовалось незначительным уменьшением ЛИ с 0,29±0,02 до 0,22±0,01 (р=0,19), значимым увеличением NLR с 3,7+0,1 до 4,3±0,12 (р=0,002). У пациентов группы «ОРВИ» исследованные индексы имели противоположные изменения. К 5-м сут лечения в группе «COVID-19» ЛИ был значимо ниже, чем в группе «ОРВИ» (0,22 [0,16; 0,39] против 0,48 [0,29; 0,93], р=0,003), a NLR — значимо выше (4,3 [2,5; 6,1] против 2,1 [0,9; 2,9], р=0,002). Заключение. Течение коронавирусной инфекции, вызванной вирусом SARS-CoV-2, характеризуется значительными иммунологическими сдвигами. Одним из патогномоничных признаков является микроспления, которая диагностируется с помощью УЗИ. Этот феномен ассоциирован с быстрым «истощением» селезенки, как вторичного иммунного органа, высоким риском развития острой иммунной недостаточности.

Авторы:

Издание: Общая реаниматология
Год издания: 2024
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2024.-N 1.-С.15-23. Библ. 34 назв.
Просмотров: 3