Упреждающая анальгезия с применением нестероидных противовоспалительных средств в периоперационном периоде

Аннотация:

Цель исследования — сравнительная оценка эффективности и безопасности превентивного применения ибупрофена и кетопрофена при плановых операциях в условиях общей анестезии. Провели многоцентровое рандомизированное проспективное исследование. 58 пациентов разделили на 2 группы. За 30 мин до начала операции и далее каждые 12 ч в отделении реанимации и интенсивной терапии в группе 1 (n=32) вводили в/в капельно ибупрофен 800 мг, а в группе 2 (n=26) —кетопрофен 100 мг. Эффективность и безопасность оценивали по визуально-аналоговой шкале (ВАШ), по потребности в опиоидных анальгетиках, лабораторным критериям (кортизол, цистатин С, ОАК, коагулограмма, ТЭГ) и инструментальными методами (альгезиметрия — qNOX). В результате значения ВАШ в первые часы послеоперационного периода в группе 1 были ниже, чем в группе 2 на 32,4%, р=0,003. К концу 1-х сут на фоне применения промедола эта разница нивелировалась. Выявили корреляцию qNOX в конце операции и оценки по ВАШ после пробуждения пациента (р=0,0007). Концентрация кортизола в плазме в группах 1 и 2 значимо не различалась, р=0,105. Средний расход промедола за сутки в группах 1 и 2 составил 42±17,5 мг/сут и 50±19,7 мг/сут, соответственно, р=0,022. Концентрация цистатина С утром следующего после операции дня в группе ибупрофена составила 0,95±0,29 мг/л, а в группе кетопрофена— 1,19±0,43 мг/л, р=0,027. В период от окончания операции до утра следующего после операции дня в группе 1 признак дисфункции почек наблюдали у 4 пациентов из 32 (12, 5%), а в группе 2 — у 10 из 26 (38,5%), значение х2=0,031. В обеих группах не обнаружили влияния НПВС на гемостаз. Заключение. В послеоперационном периоде ибупрофен обладал более выраженным анальгетическим эффектом, чем кетопрофен, тогда как во время операции препараты показали сходную эффективность. Наблюдали значимое уменьшение потребности в дополнительных болюсах опиоидных анальгетиков в группе пациентов, получавших ибупрофен. Оба препарата показали отсутствие клинически существенного влияния на гемостаз и гемопоэз. Вместе с тем, в группе ибупрофена реже проявлялся признак почечной дисфункции, что свидетельствует о меньшей нефротоксичности этого препарата.

Авторы:

Издание: Общая реаниматология
Год издания: 2024
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2024.-N 1.-С.24-30. Библ. 29 назв.
Просмотров: 5