Клинико-молекулярная и нутритивно-метаболическая характеристика вибрационной болезни в сочетании с артериальной гипертензией

Аннотация:

Вибрационная болезнь (ВБ) в России стабильно занимает второе-третье место среди всей профессиональной патологии, обусловленной физическими факторами производственной среды. Заболевание отличается полисиндромностью с частым развитием полиморбидных состояний, в том числе артериальной гипертензии (АГ), характеризующихся упорным течением даже после устранения причинного фактора, нередким развитием стойкой утраты трудоспособности. Поэтому уточнение нутритивно-метаболических и молекулярно-генетических механизмов формирования ВБ в сочетании с АГ позволит оптимизировать диагностику и оценку эффективности проводимого лечения, что является перспективным для клиники медицины труда и внутренних болезней. Цель исследования — на основе изучения клинико-функциональных, нутритивно-метаболических и молекулярно-генетических показателей определить дополнительные диагностические маркеры коморбидного варианта вибрационной болезни в сочетании с артериальной гипертензией. Материалы и методы. Изучен спектр клинических, антропометрических, лабораторных, функциональных, молекулярных и генетические показателей у 431 работника авиационного завода: 104 пациентов с вибрационной болезнью I ст., 101 пациента — вибрационной болезнью I ст. коморбидной с артериальной гипертензией I—II ст., 107 пациентов с артериальной гипертензией I—II ст., не контактирующих с вибрацией, и 119 работников того же предприятия вне контакта с вибрацией, без признаков артериальной гипертензии. Результаты. В группе вибрационной болезни, сочетанной с артериальной гипертензией выявлен рост частоты общих и специфических жалоб по сравнению с группами изолированных вибрационной болезни и артериальной гипертензии. Показатели индекса массы тела в коморбидной группе соответствуют ожирению 2 и 3 ст. у 27,1%; 15,8%; тогда как в группах изолированных вибрационной болезни и артериальной гипертензии превалируют пациенты с ожирением 1 ст.; отмечено снижение активно-клеточной массы и фазового угла в группе вибрационной болезни сочетанной с артериальной гипертензией в сравнении с контрольной группой в 1,4 и 1,3 раза соответственно (р<0,001). В коморбидной группе по сравнению с контролем существенно изменены показатели адипоцитокинового профиля: резистин повышен в 1,5 раза, лептин-связывающий рецептор и адипонектин снижены соответственно в 1,5 и 1,6 раза (во всех случаях р<0,001). В группе вибрационной болезни с артериальной гипертензией по сравнению с другими группами установлен более низкий уровень витамина D, констатированы существенные отличия молекулярного профиля воспаления, оксидативного стресса и эндотелиальной дисфункции. В коморбидной группе частота встречаемости генотипа Т/Т rs4880 гена супероксиддисмутазы SOD2 оказалась характерной для оксидативного стресса, тогда как носительство генотипа G/C rs20417 гена циклооксигеназы СОХ2 не влияло на течение вибрационной болезни, сочетанной с артериальной гипертензией. Заключение. Вибрационная болезнь коморбидная с артериальной гипертензией реализуется в условиях нутритивно-метаболических изменений во взаимосвязи с клинико-функциональными критериями, изменениями адипоцитокинового профиля, системным воспалением, эндотелиальной дисфункцией, оксидативным стрессом, снижением витамина D и повышенной частотой встречаемости полиморфного варианта Т/Т локуса Alal6Val (rs4880) гена MnSOD (Супероксиддисмутазы). Проведённое исследование с учётом изучения корреляционного и регрессионного анализа полученных результатов позволило разработать дополнительные диагностические критерии нутритивно-метаболических нарушений.

Авторы:

Издание: Медицина труда и промышленная экология
Год издания: 2024
Объем: 13с.
Дополнительная информация: 2024.-N 5.-С.280-292. Библ. 28 назв.
Просмотров: 6