Гипотермия, индуцированная бронхоальвеолярным лаважом перфторуглеродными жидкостями, как способ лечения альвеолярной стадии токсического отёка лёгких. Экспериментальное обоснование

Аннотация:

Стремительное развитие химической промышленности в Российской Федерации сопровождается наращиванием масштабов производства и хранения высокотоксичных веществ, относящихся к группе пульмонотоксикантов, наиболее тяжёлой формой поражения которыми является токсический отеки лёгких (ТОЛ). Лечение ТОЛ включает в себя медикаментозную и респираторную терапию, однако подобное сочетание оказывается недостаточным, в связи с чем разработка новых методов лечения альвеолярной стадии является важной задачей современной медицины. Одним из таких подходов является использование терапевтической гипотермии, которая может уменьшить выраженность ТОЛ в целом и альвеолярной стадии в частности. В последнее время всё большее внимание специалистов привлекает использование различных вариантов жидкостной вентиляции лёгких с применением перфторуглеродов (ПФУ) для индукции терапевтической гипотермии. В данной статье представлены результаты экспериментальной оценки влияния гипотермии, индуцированной бронхоальвеолярным лаважом (БАЛ) с ПФУ жидкостью, на течение альвеолярной стадии ТОЛ. Цель исследования — определить влияние гипотермии, индуцированной бронхоальвеолярным лаважом предварительно охлаждённой ПФУ жидкостью, на течение альвеолярной стадии токсического отёка лёгких. Материалы и методы. Исследование выполнено на самцах крыс вида Вистар возрастом 4 месяца, массой 200-220 г. ТОЛ моделировали интратрахеальным введением 0,1 М раствора НС1 в дозе 2 мл/кг. Животным проводилась премедикация атропином, затем животных анестезировали, интубировали канюлей, вводили модельное вещество и подключали к аппарату искусственной вентиляции лёгких. После чего проводилась рандомизация животных по массе на две группы по 6 особей в каждой. Животным опытной и контрольной групп при снижении сатурации кислорода (SpO2) ниже 80% проводили 2 процедуры бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) ПФУ жидкостью в разовой дозе 2,0 мл/кг, но с различной температурой. В качестве ПФУ жидкости использовали перфтордекалин. В экспериментальной группе температура ПФУ жидкости при проведении БАЛ составляла 0,5°С, в контрольной — 38,0°С. Регистрировали частоту сердечных сокращений (ЧСС), сатурацию кислородом, ректальную температуру (Трект) и продолжительность выживания. Результаты. Сразу после инстилляции 0,1 М раствора НСl у всех животных наблюдалось резкое снижение SpO2 (с 97+1,3 до 64±11,5) и частоты сердечных сокращений (ЧСС), (с 269+8,7 до 123±24,5). Восстановление показателей наблюдалось после введения атропина сульфата. В течении последующих 25-30 мин. было отмечено появление и дальнейшее изменение следующих признаков: снижение SpO2 ниже 80%, увеличение ЧСС до 302±11,4 уд./мин., наличие влажных хрипов в лёгких и выделение экссудата из эндотрахеального катетера. В ответ на проведение БАЛ у всех животных отмечалось повышение SpO2 и уменьшение ЧСС. Так, в контроле в ответ на проведение БАЛ SpO2 повышалось на 8,0±2,5%, а ЧСС снижалось на 21,0±5,4 уд./мин. В то время как в опытной группе наблюдалось увеличение SpO2, которое составляло 11,0±3,1%, и снижение ЧСС на 57,0± 10,2 уд/мин. При этом в ходе эксперимента в контрольной группе наблюдалось повышение Трект на 0,08±0,02°С, а в опытной — её снижение на 0,70±0,07°С. Средняя продолжительность выживания животных в контрольной и опытной группах составила 64,8±2,2 мин. и 91,2+5,9 мин. соответственно. Заключение. Применение БАЛ ПФУ жидкостью с низкой температурой позволяет увеличить продолжительность выживания мелких лабораторных животных в альвеолярной стадии ТОЛ за счёт развития локальной и общей гипотермии. Развитие локальной гипотермии при БАЛ лёгких позволяет удалить значительное количество отёчной жидкости, что в свою очередь проявляется менее выраженными нарушениям со стороны дыхания и системной гемодинамики.

Авторы:

Издание: Медицина труда и промышленная экология
Год издания: 2024
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2024.-N 5.-С.293-297. Библ. 13 назв.
Просмотров: 5