Прогностические маркеры гнойно-деструктивных заболеваний легких

Аннотация:

Показатель летальности среди пациентов с гнойно-деструктивными заболеваниями (ГДЗЛ) в ОРИТ достигает 30%. Для обеспечения персонификации и повышения эффективности лечения при ГДЗЛ необходимы ранние патогенетически значимые биомаркеры. Такими биомаркерами-кандидатами могут быть количественные вариации содержания клеток иммунной системы в кровотоке. Цель исследования. Выявление потенциальных маркеров исхода ГДЗЛ после перенесенной внебольничной пневмонии и COVID-19. Материалы и методы. B исследование включили пациентов ГКБ г. Москвы (n=216) с ГДЗЛ после перенесенной внебольничной пневмонии, переболевших (=81),либо не переболевших COVID-19 (n=135), в возрасте 18-87 лет. Результаты. Выживаемость пациентов, переболевших COVID-19, зависела от количества лимфоцитов на 1-й день госпитализации (Hazard Ratio, HR=5,9 95%CI 0,9-37,4; p=0,0188, логранговый критерий). У пациентов, не переболевших COVID-19, обнаружили разницу выживаемости в зависимости от содержания лимфоцитов (HR=2,9 95%CI 1,0-8,4; p=0,0184, логранговый критерий), а также моноцитов (HR=2,7 95%CI 0,8-9,5; p=0,0196, логранговый критерий) в 1-й день госпитализации. У пациентов, переболевших COVID-19, обнаружили разницу выживаемости в зависимости от значения SII (Systemic Immune-inflammation Index, HR=9,3 95%CI 1,7-49,8; p=0,0124, логранговый критерий), SIRI (Systemic Inflammation Response Index, HR=7,2 95%CI 1,4-36,6; p=0,0339, логранговый критерий) и NLR (Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio, Отношение нейтрофилов к лимфоцитам, ОНЛ, HR=9,6 95%CI 1,8-52,0; p=0,0108; логранговый критерий) в 1-й день госпитализации. У пациентов, не переболевших COVID-19, разницу выживаемости в зависимости от значения SII (p=0,26, n=135), SIRI (p=0,31) и NLR (p=0,23) не обнаружили. Заключение. Количество лимфоцитов в 1 -й день госпитализации позволяет строить прогноз исхода при эмпиеме плевры независимо от наличия COVID-19 в анамнезе, а именно: снижение количества лимфоцитов ниже значений l,2?109 в л ассоциируется с летальным исходом. Для пациентов с эмпиемой плевры, не переболевших COVID-19, прогностической информативностью обладает показатель содержания моноцитов. Из относительных показателей при определении в 1-й день госпитализации индексы SIRI, SII и NLR позволяли прогнозировать исход ГДЗЛ только для пациентов, переболевших COVID-19: увеличенные значения этих показателей ассоциированы с летальностью. При этом наиболее информативным оказался индекс NLR. Увеличение оценки по шкале Cirs выше 10 связано с неблагоприятным исходом ГДЗЛ, независимо от наличия COVID-19 в анамнезе.

Авторы:

Издание: Общая реаниматология
Год издания: 2024
Объем: 15с.
Дополнительная информация: 2024.-N 2.-С.14-28. Библ. 61 назв.
Просмотров: 5