Анемия хронических заболеваний на ранних стадиях хронической болезни почек как фактор риска сердечно-сосудистых осложнений у больных гломерулонефритами

Аннотация:

Цель. Определить спектр биомаркеров анемии хронических заболеваний (AX3) у больных гломерулонефритами (ГН) на ранних стадиях хронической болезни почек (ХБП), оценить их роль как факторов риска сердечно-сосудистых осложнений (CCO). Материалы и методы. Изучены 79 больных ГН, среди них: 40 - первичным хроническим ГН, (XГH), 39 - вторичными формами: 19 - ГН при системных васкулитах, ассоциированных с антителами к цитоплазме нейтрофилов, 20 - ГН при системной красной волчанке на ранних (все I-Il) стадиях ХБП. У всех больных определяли уровень сывороточного С-реактивного белка, гепсидина, интерферона ? (ИФН-у), циркулирующей формы белка Клото (s-Klotho). При выявлении относительного дефицита железа (коэффициент насышения железом трансферрина <20%) больным назначали парентерально железа (lll) гидроксид сахарозный комплекс (Венофер). Результаты. Частота анемии среди больных системными заболеваниями в 3,2 раза выше, чем среди больных первичным X?H. У больных с анемией (1-я группа; =43) отмечались более высокие показатели суточной протеинурии р<0,001), систолического артериального давления р<0,05), сывороточного уровня ИФ1 l-? (p<0,001) и гепсидина (p<0,001) и более низкие значения расчетной скорости клубочковой фильтрации (p<0,05), чем у больных без анемии (2-я группа; ?=36). Отмечена сильная обратная корреляция между уровнем гепсидина и содержанием в сыворотке железа (r=-0,856; p<0,001), между уровнем гемоглобина (Hb) и уровнем ИФН-у (r=-0,447; p<0,05), гепсидина (r=-0,459; p<0,05) и С-реактивного белка (r=-0,453; p<0,05). Достоверная обратная корреляция выявлена между уровнем Hb и факторами риска CCO - величиной систолического артериального давления (r=-0,512; p120 г/л) и насышения трансферрина железом (коэффициент насыщения железом трансферрина >20%). Заключение. Среди биомаркеров AX3 у больных с иммуновоспалительными заболеваниями почек (первичным и вторичным X?H) наибольшее значение имеет повышение сывороточного уровня гепсидина. Сопутствующее анемии снижение S-Klotho является опережаюшим фактором риска CCO при ХБП. Ранняя коррекция AX3 препаратами железа позволяетдостигнуть целевыхуровней Hb и коэффициента насыщения железом трансферрина с последуюшим положительным влиянием на продукцию S-Klotho, формирование гипертрофии левого желудочка. Ключевые слова: анемия хронических заболеваний, хроническая болезнь почек, гломерулонефрит при системных заболеваниях, Klotho

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2024
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2024.-N 6.-С.606-613. Библ. 13 назв.
Просмотров: 12