Острая сердечная недостаточность - критический обзор и адаптация рекомендаций для врачей-терапевтов Европейской федерации внутренней медицины

Аннотация:

B последние два десятилетия проведен ряд исследований, изменивших ведение пациентов с острой сердечной недостаточностью (OCH) с точки зрения диагностики и лечения. Обновленные международные клинические рекомендации (КP) поддержали результаты этих исследований. Цель данного документа - адаптировать положения существующих КP для помощи врачам-терапевтам в принятии решений относительно сложных сценариев, связанных с ОСН. Методы. Процедура адаптации заключалась в выявлении нерешенных ключевых клинических вопросов со структурой PICO (популяция, вмешательство, сравнение и исходы) в ведении пациентов с ОСН, с последующей критической оценкой существующих KP и выбором рекомендаций, наиболее применимых к этим специфическим и сложным сценариям. Результаты. Были идентифицированы 7 ключевых вопросов (PICO) и проведен анализ KP. He существует единственного метода, позволяющего клиницистам дифференцировать причину острой одышки, застойных явлений или гипоксемии. C этой целью рекомендованы проведение эхокардиографии и оценка уровня натрийуретического пептида, а также может быть рассмотрено проведение рентгенографии органов грудной клетки и ультразвукового исследования легких. Стратегии лечения пациентов с артериальной гипотензией и низким сердечным выбросом включают кратковременную непрерывную внутривенную инотропную поддержку, назначение вазопрессоров, заместительную почечную терапию и временную механическую поддержку кровообращения. Приведены наиболее современные рекомендации по лечению пациентов с OCH и некоторыми сопутствующими заболеваниями, а также по снижению риска смерти и повторной госпитализации после выписки из стационара. Всего представлена 51 рекомендация с обоснованиями и комментариями. Заключение. Благодаря использованию надлежащей методологии процесса адаптации этот документ предлагает простые и современные рекомендации для практикующих врачей, занимающихся ведением пациентов с ОСН.

Авторы:

Издание: Терапия
Год издания: 2024
Объем: 18с.
Дополнительная информация: 2024.-N 4.-С.8-25. Библ. 84 назв.
Просмотров: 6