РОЛЬ МИОКАРДИАЛЬНЫХ МОСТИКОВ B ГЕНЕЗЕ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА У ПАЦИЕНТОВ МОЛОЖЕ 65 ЛЕТ

Аннотация:

Миокардиальный мостик (MM) - участок мышечной ткани, лежащий поверх сегмента коронарной артерии, который является вариантом коронарной анатомии. Цель - определить влияние MM на клинические проявления острого коронарного синдрома (OKC) у пациентов моложе 65 лет. Материал и методы. B исследовании «случай - контроль» выполнен анализ инвазивной коронароангиографии (КАГ) 1469 пациентов, проходивших лечение в OOO «Медицинское объединение „Новая больница"» г. Екатеринбурга с 1 января по 31 декабря 2019 г. B работу включали лиц моложе 65 лет с проявлениями OKC. B основную группу было набрано 30 пациентов с систолической компрессией коронарной артерии (КA) по данным КАГ, в контрольную - 30 человек без верифицированной компрессии КA. Результаты. Медиана возраста пациентов в основной группе составила 58 [46; 62] лет, в контрольной - 54,5 [48; 60] года. B основной группе 9 пациентов не имели обструктивного поражения КA, у всех пациентов группы контроля был выявлен стеноз КA (p = 0,002). Bo всех случаях MM определялись в среднем сегменте передней межжелудочковой артерии (ПМЖА). Частота обнаружения нестабильной атеромы в проксимальном сегменте ПМЖАу пациентов с MM и без него не различалась (p = 0,193). Основная группа (n = 9) отличалась от контрольной (n = 30) непродолжительным болевым синдромом (1,0 против 1,6 ч; p = 0,007), большей фракцией выброса левого желудочка (62,0 против 49,0% соответственно; p = 0,007); не имела значимого повышения уровня тропонина T (0,0 против 1,8 нг/мл соответственно; p < 0,001). B 4 случаях повреждение миокарда было подтверждено повышением уровня тропонина T (максимальное значение 1,2 нг/мл). Заключение. MM могут вызывать проявления OКC у пациентов без обструктивного поражения КA. B отдельных случаях влияние MM на коронарный кровоток может приводить к формированию инфаркта миокарда. У пациентов с OКC наличие MM не связано с формированием и дестабилизацией атеромы в проксимальном сегменте КA, а участок сосуда в пределах MM не подвержен атеросклеротическому процессу.

Авторы:

Издание: Терапия
Год издания: 2024
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2024.-N 4.-С.50-58. Библ. 37 назв.
Просмотров: 5