КОМОРБИДНАЯ ПАТОЛОГИЯ И РОЛЬ САХАРНОГО ДИАБЕТА У ПАЦИЕНТОВ C ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫМИ КРОВОТЕЧЕНИЯМИ: ОПЫТ ОДНОГО СТАЦИОНАРА

Аннотация:

Желудочно-кишечное кровотечение (ЖКК) является угрожающим жизни состоянием. Коморбидная патология, в особенности сахарный диабет (СД), оказывает при ЖКК значительное влияние на эффективность лечения и прогноз. Цель - оценить структуру коморбидной патологии у пациентов с ЖКК в многопрофильном стационаре, выявить предикторы неблагоприятного прогноза у больных с СД и ЖКК. Материал и методы. B исследование были включены 1267 пациентов, в том числе 724 мужчины (57,1%), госпитализированных по поводу ЖКК. Медиана возраста участников составила 66 (52-78) лет. Оценивалась структура сопутствующих заболеваний. B дальнейшем пациенты были разделены на 2 группы: 1-я - 288 больных с диагнозом СД, 2-я - 979 пациентов без СД. Группы сравнивались по частоте приема различных препаратов на амбулаторном этапе, лабораторным параметрам, локализации кровотечения. B 1-й группе выполнялся дополнительный анализ характера и тяжести поражения почек. Определялась частота летальных исходов, проводился поиск факторов, которые могут влиять на исход в стационаре. Результаты. Коморбидная патология встречалась у 71,4% (n = 905) участников исследования (95% доверительный интервал (ДИ): 68,9-73,9). Пациенты с СД чаще на амбулаторном этапе принимали ингибиторы протонной помпы, антикоагулянты и антиагреганты. Также в этой группе отмечались более выраженное удлинение протромбинового времени (?TB) и более высокий уровень креатинина. Частота летальных исходов была выше у пациентов с СД - 37,8% (n = 109) против 27,7% (n = 271) в группе больных без СД (отношение шансов 1,591; 95%ДИ: 1,207-2,097; p < 0,001). B модели бинарной логистической регрессии были выбраны клинические данные, которые могут быть связаны с летальным исходом. Были получены следующие статистически значимые ассоциации: в 1-й группе с летальным исходом были связаны уровни креатинина и ПTB, во 2-й - уровни креатинина, ПTB, лейкоцитов и более старший возраст. Заключение. Частота летальных исходов у больных с СД на 10,1% превышала таковую среди пациентов без диабета. Исследование подтверждает значимость СД как патологии, ухудшающей прогноз при ЖКК.

Авторы:

Издание: Терапия
Год издания: 2024
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2024.-N 4.-С.65-73. Библ. 15 назв.
Просмотров: 5