Применение системных глюкокортикоидов у госпитализированных пациентов с COVID-19

Аннотация:

В настоящее время наиболее надежные рекомендации по лечению новой коронавирусной инфекции (НКИ) касаются применения глюкокортикоидов (ГК). В исследовании RECOVERY наибольшая польза от применения ГК отмечена у пациентов, получавших кислородную поддержку. При этом существует вероятность нежелательных исходов у тех, кто не получал кислородную терапию. Цель исследования. Оценить частоту и характер назначения системных ГК госпитализированным пациентам с подтвержденным COVID-19. Проведен ретроспективный анализ отобранных методом случайной выборки 225 стационарных карт пациентов с подтвержденным COVID-19. Пациенты поступали на лечение в инфекционные отделения двух стационаров Саратовской области. В анализ не включались карты пациентов, госпитализированных в отделение реанимации интенсивной терапии. Результаты. При поступлении в стационар ГК назначены практически всем (96,9%) больным. Не проводилась терапия ГК только у 7 пациентов, из них у 3 тяжесть НКИ расценивалась как легкая без поражения легких, у 2 — как среднетяжелая и у 2 — как тяжелая. В стационаре наиболее часто назначаемыми схемами терапии были: внутривенное введение дексаметазона (44 пациента), внутривенное введение преднизолона/метилпреднизолона (38 пациентов), назначение пероральных ГК (в качестве монотерапии только 3 пациентам). Нередко эти подходы сочетались между собой (133 пациента) вплоть до назначения всех трех препаратов в разной комбинации/последовательности (55 пациентов). Практически в 100% случаев лечение системными ГК начиналось в 1 -е сутки поступления пациентов и продолжалось до момента выписки больного из стационара (средняя продолжительность 11,0 [8,0; 16,0] дней, максимальная длительность 50 дней). При этом в целом использовались высокие суммарные дозы ГК. Заключение. В работе приведены данные о частом, возможно, не всегда обоснованном назначении системных ГК госпитализированным пациентам с НКИ. При этом используемые дозы и длительность терапии нередко превышали рекомендованные руководствами. Это может приводить к побочным эффектам, влияющим на ведение больного в стационаре и на качество жизни в дальнейшем.

Авторы:

Издание: Профилактическая медицина
Год издания: 2024
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2024.-N 5.-С.75-80. Библ. 32 назв.
Просмотров: 7