Мекониальное окрашивание амниотической жидкости и его влияние на материнские и перинатальные исходы

Аннотация:

Мекониальное окрашивание амниотической жидкости / meconium staining of amniotic fluid (МОАЖ/MSAF) обусловлено внутриутробным отхождением мекония, при котором амниотическая жидкость (АЖ) окрашивается в зеленый цвет, т.е. приобретает патологическую окраску (код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-го пересмотра — 068.1). Чем больше мекония выйдет, тем насыщеннее будет цвет АЖ (от грязно-желтого до темно-зеленого). Согласно данным отечественной и зарубежной литературы частота МОАЖ/MSAF находится в пределах от 4,5 до 20% и в среднем составляет 10% от числа родов при головном предлежании плода. Меконий представляет собой переваренные плодом интестинальные эпителиальные клетки, волосы, слизь, амниотическую жидкость, желчь и воду. Окраска у мекония колеблется от зеленой до желтовато-коричневой, консистенция вязкая. Частицы мекония размером 5—30 мкм представляют собой разновидность глюкопротеина, содержащего сиаломукополисахарид. Выход мекония в АЖ до полных 34 нед наблюдается редко. При этом после полных 42 нед частота его выхода составляет 23—52%. По данным литературы, эвакуация первородного кала в АЖ чаще происходит после 37 нед беременности, что этиологически обосновано процессами миелинизации нервных волокон, усилением влияния парасимпатического отдела вегетативной нервной системы и увеличением концентрации полипептидного гормона мотилина, который вырабатывается эпителием тонкой кишки и служит мощным стимулятором его моторики. Появление мекония в АЖ — результат стимуляции созревающего кишечника вследствие гипоксического стресса. У почти доношенного плода кишечник достаточно зрелый, и вагусная стимуляция от головного мозга при компрессии пуповины или других состояниях, сопровождающихся гипоксией, может вызвать перистальтику и релаксацию ректального сфинктера, приводя к пассажу мекония. Меконий, попадая в АЖ, уменьшает ее антибактериальную активность и впоследствии увеличивает риск развития перинатальной бактериальной инфекции. До недавнего времени предполагали, что меконий является стерильной средой, как сама АЖ. Но в последнее время удалось доказать, что в ней присутствуют такие бактерии, как Firmicutes, Lactobacillus, Streptococcus и Escherichia-Shigella).

Авторы:

Издание: Российский вестник акушера-гинеколога
Год издания: 2024
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2024.-N 3.-С.42-47. Библ. 45 назв.
Просмотров: 5