Клиническое наблюдение успешной беременности и родов при гигантской хориоангиоме плаценты

Аннотация:

В современном акушерстве одной из основных причин осложнения беременности и реализации нарушения рисков антенатального развития плода являются заболевания, ассоциированные с поражениями плаценты, к числу которых относятся новообразования. В связи с отсутствием яркой клинической картины на ранних этапах, сложностями диагностики и отсутствием четкой тактики ведения беременных с новообразованиями плаценты вопрос остается актуальным по сей день. Новообразования плаценты делятся на 2 группы: 1-я — трофобластические неоплазии — гетерогенная группа опухолей, происходящих из трофобластического слоя эмбриона, который окружает бластоцисту и развивается в хорион и амнион; к ним относят простой пузырный занос, инвазивный пузырный занос, хориокарциному, опухоль плацентарного ложа и эпителиоидную трофобластическую опухоль; 2-я группа — нетрофобластические неоплазии, развивающиеся из хориональной мезенхимы, к которым относят хориоангиому, гемангиому плаценты и тератому плаценты. Хориоангиома плаценты — наиболее распространенная доброкачественная нетрофобластическая опухоль органа, которая встречается в 0,6—1% патологоанатомических исследований плацент. Развитие опухоли начинается с 14—16-го дня гестации, представляя собой скопление сосудов капиллярно-венулярного типа. В наибольшем числе наблюдений опухоль имеет небольшие размеры (диаметром до 15 мм), протекает бессимптомно и не имеет связи с акушерскими и перинатальными осложнениями. Большие или гигантские хориоангиомы (диаметром более 40—50 мм) встречаются крайне редко, обычно осложняют течение беременности, особенно при их локализации в области прикрепления пуповины. Хориоангиомы размером более 5 см определяются как гигантские и имеют неблагоприятный исход для матери и плода с расчетной распространенностью от 1:9000 до 1:50 000 беременностей. Чаще новообразование бывает одиночным, реже — множественным, развивается из дифференцированных сосудов, входящих в состав зрелых и промежуточных стволовых ворсин, чаще располагается на плодовой, реже — на материнской поверхности плаценты. Основным определяющим фактором в развитии осложнений при хориоангиоме служат не столько локализация и размер опухоли, сколько ее гистологическое строение. Принято выделять три гистологических варианта хориоангиом: клеточный, дегенеративный и ангиобластический. Клеточный тип представляет собой преобладание низкодифференцированного компонента, в связи с чем опухоль имеет солидную структуру. При дегенеративном типе строения она отличается низкой степенью васкуляризации и солидным строением. За счет дегенеративных изменений внутри хориоангиомы и по ее периферии формируются бессосудистые полости. Чаще всего опухоль этого вида протекает бессимптомно.

Авторы:

Издание: Российский вестник акушера-гинеколога
Год издания: 2024
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2024.-N 3.-С.103-107. Библ. 25 назв.
Просмотров: 4