Альтернативный кондуит с контралатеральной нижней конечности при инфраингвинальных реконструкциях: факторы риска развития осложнений

Аннотация:

Введение. Среди пациентов с хронической ишемией, угрожающей потерей конечности, распространено протяженное поражение артерий нижних конечностей, методом выбора лечения которых является выполнение шунтирующих операций. Цельный фрагмент большой подкожной вены ипсилатеральной конечности - это кондуит выбора для инфраингви-нальных реконструкций. При отсутствии такого кондуита, необходим поиск альтернативного аутовенозного материала. Цель исследования - оценить риск осложнений при необходимости забора аутовенозного материала из контралатеральной нижней конечности. Материал и методы исследования. Проведен ретроспективный анализ ранних послеоперационных осложнений 123 шунтирующих операций, выполненных в 2017-2023 в СПБГБУЗ «Городская больница №14», при которых аутовенозный материал был получен из контралатеральной нижней конечности. Результаты и их обсуждение. Общее число местных раневых осложнений в общей группе - 8 (6,5%). Более тяжелых осложнений и последствий (кровотечения, ампутации) для конечности-донора выявлено не было. He было наблюдений, в которых была выполнена реваскуляризация на контралатеральной конечности ввиду наличия незаживающих послеоперационных ран. При наличии гемодинамически значимого поражения артерий контралатеральной конечности раневой процесс в области веноэкстракции протекал с осложнениями в 8,8% наблюдений, при проходимом артериальном русле - в 3,8% наблюдений р - 0,275). При наличии у пациента сахарного диабета осложнения были выявлены в 5,4% случаев, без сахарного диабета - 5,8% р - 0,929). При выполнении веноэкстракции только на бедре осложнения развились в 2,8% наблюдений, при веноэкстракции на бедре и голени - 8% р - 0,28). При экстракции большой подкожной вены и ее притоков: осложненные случаи - 4,5%, при заборе малой подкожной вены и ее притоков - 25% р - 0,006). Выводы. Забор материала с нижней конечности, не страдающей хронической ишемией, страдающей потерей конечности, является доступной и безопасной альтернативой при отсутствии материала выбора, и не требует выполнения превентивной реваскуляризации конечности-донора при наличии гемодинамически значимых стенозов.

Авторы:

Издание: Вестник новых медицинских технологий
Год издания: 2024
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2024.-N 2.-С.6-9. Библ. 10 назв.
Просмотров: 6