АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ПРИМЕНЕНИЯ ЧРЕЗКОЖНЫХ ЖЕЛЧЕОТВОДЯЩИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ У БОЛЬНЫХ ОПУХОЛЕВОЙ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ B УСЛОВИЯХ ПАНДЕМИИ COVID-19

Аннотация:

Цель исследования - сравнить результаты применения чрескожных желчеотводящих вмешательств у больных опухолевой механической желтухой, выполненных в условиях круглосуточного и дневного стационара во время пандемии COVID-19. Материалы и методы исследования. Проведено ретроспективное исследование у 268 пациентов с механической желтухой опухолевого генеза, которым во время пандемии COVID-19 (с 01.04.2020 по 31.12.2021) на первом этапе лечения выполнили чрескожную чреспеченочную холангиостомию или холецистостомию. Из них 228 больных лечились в условиях круглосуточного стационара в ТОКБ и ГБ № 11 г. Тулы (стационарная группа). У 40 больных желчеотводящее вмешательство выполнили в условиях дневного стационара OOO «ЦНМТ», г. Тула (амбулаторная группа). Группы стационарных и амбулаторных больных были сопоставимы по возрастно-половому составу, длительности и интенсивности желтухи, способам организации их лечения, методик операции и наблюдения. Дренирующие вмешательства осуществляли с помощью специальных «Наборов Ившина*». Результаты чрескожныхжелчеотводящих вмешательств оценивали по частоте неудач, осложнениям, длительности стационарного лечения, количеству переводов в ковидные госпитали, летальности. Результаты и их обсуждение. У больных, леченных стационарно, осложнения возникли в 20,9%. Наиболее часто встречалась дислокация дренажей в отдалённом периоде уже после выписки больного из стационара. При амбулаторном дренировании желчных протоков осложнений было в 7,8 раз меньше, чем при стационарном лечении. B стационарной группе в условиях пандемии у 23 больных (10,1%) произошло внутрибольничное инфицирование возбудителем COVID-19, и они были переведены в ковидные госпитали. B амбулаторной группе инфицирование вирусом COVID-19 произошло у 1 (2,5%) больного во время последующей после ЧЧХС госпитализации в хирургический стационар по месту жительства. B амбулаторной группе частота переводов в ковидные госпитали была в 4,4 раза меньше р<0,05), чем в стационарной группе. B стационарной группе умер21 пациент (9,2%), в амбулаторной группе после желчеотводящих вмешательств летальность отсутствовала (0%). B ковидных госпиталях умерло 11 больных (42,3% от числа переведённых), что в 4,3 раза выше р<0,05), чем в стационарной группе. При этом 10 больных умерло из стационарной группы и 1 -из амбулаторной группы. C учетом умерших в ковидных госпиталях летальность в стационарной группе составила 13,6 %, а в амбулаторной группе в 5,4 раза меньше - 2,5%. Общая летальность, с учетом умерших в ковидных госпиталях, выросла в 1,5 раза р<0,05). Заключение. Организация оказания медицинской помощи в дневном стационаре показала существенно лучшие результаты в лечении больных с опухолевой механической желтухой в условиях пандемии COVID-19, что позволяет рекомендовать ее более широкое применение в условиях неблагоприятной эпидемической обстановки.

Авторы:

Издание: Вестник новых медицинских технологий
Год издания: 2024
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2024.-N 2.-С.28-34. Библ. 13 назв.
Просмотров: 6