Факторы риска появления полостных образований легких при COVID-19-пневмонии

Аннотация:

Цель исследования. Определить факторы риска появления полостных образований легких при COVID-19. Проведено ретроспективное исследование электронных медицинских карт 8261 пациента, которые прошли лечение по поводу COVID-19 в Университетской Клинической Больнице №4 Сеченовского Университета в период с апреля 2020 по март 2022 г. Критериями включения были возраст старше 18 лет и диагноз COVID-19, подтвержденный методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в образце биоматериала из ротоглотки и носоглотки. Были сформированы 2 когорты пациентов: 40 пациентов с полостными образованиями (ПО) легких и 40 пациентов без ПО легких. Пациенты обеих групп были сопоставимы по возрасту, объему поражения легких и оксигенации. Оценивались пол, возраст, длительность госпитализации, объем поражения легочной ткани по данным высокоразрешаюшей компьютерной томографии органов груди (ВРКТ), сопутствующие заболевания, лечение, методы респираторной поддержки, самый высокий и самый низкий показатели сатурации кислорода (SpO2) при дыхании атмосферным воздухом и исходы госпитализации. По ВРКТ оценивался наибольший объем поражения легких в ходе госпитализации. ВРКТ выполнялась в приемном отделении при госпитализации и, приблизительно, каждые 5 сут для динамической оценки проводимого лечения. Статистическая обработка данных осуществлялась с использованием программного обеспечения SPSS Statistics 26 (StatSoft Inc., США). В результате больные с ПО статистически значимо отличались по возрасту, SpO2, объему поражения легочной ткани, более частому назначению неинвазивной вентиляции легких (НВЛ), а также длительности госпитализации. В обеих группах чаще встречались заболевания сердечно-сосудистой системы. При однофакторном логистическом регрессионном анализе возраст, наличие сердечно-сосудистого заболевания, выраженность КТ-изменений паренхимы легких, отсутствие биологической терапии, респираторная поддержка в виде НВЛ были ассоциированы с увеличением риска формирования ПО. При многомерном логистическом регрессионном анализе выявлено, что выраженность КТ-изменений паренхимы легких и отсутствие биологической терапии являются независимыми предикторами формирования ПО. Одномерный логистический регрессионный анализ продемонстрировал, что наличие ПО статистически значимо не влияло на летальность (отношение шансов 2,61 3; 95% доверительный интервал 0,732—9,322; р=0,1 39). Заключение. Риск развития ПО в легких при COVID-19 напрямую связан с большим объемом поражения легких и несвоевременно проведенной или не проведенной вовсе биологической терапией ингибиторами ИЛ-6. Кавитации в легких при COVID-19 не являются типичным для заболевания проявлением и могут быть вызваны рядом причин: грибковой инфекцией, вторичной бактериальной инфекцией, туберкулезом, инфарктом легкого. Требуется дальнейшее изучение данной проблемы для разработки диагностических алгоритмов и определения тактики лечения.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2024
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2024.-N 5.-С.36-42. Библ. 32 назв.
Просмотров: 6