Профилактическая реваскуляризация миокарда перед резекцией аневризмы брюшной аорты у кардиологически асимптомных больных: отдаленные результаты

Аннотация:

В современной литературе все чаще поднимается вопрос об инвазивной оценке коронарного русла и профилактическом реваскуляризации миокарда пациентам перед сосудистыми вмешательствами. Цель исследования. Оценить отдаленные результаты резекции аневризмы брюшной аорты с позиции влияния предоперационного инвазивного коронарного скрининга и профилактической реваскуляризации миокарда на летальность и развитие кардиальных осложнений. Представляем отдаленные результаты исследования пациентов, которым с 2011 по 2022 г. выполнена резекция аневризмы брюшной аорты. В исследование включены больные, не имевшие клинических или инструментальных проявлений ишемической болезни сердца. В 1-й группе 50 пациентам до операции проводили рутинную коронарографию (КАГ), в дальнейшем в 12 случаях потребовалась профилактическая реваскуляризация миокарда. Получены отдаленные данные о 45 больных. Пятьдесят три пациента из 2-й группы были прооперированы без инвазивного исследования коронарных артерий, в этой группе получена информация о 48 больных. В результате медиана наблюдения в 1 -й группе составила 32 мес, во 2-й — 79 мес. Кумулятивная выживаемость в течение 48 мес в 1 -й группе составила 87,3%, в группе без КАГ — 82,1 %, анализ кривых выживаемости по Каплан—Мейеру значимых различий не выявил (р=0,278). В 1 -й группе за тот же срок у 2 пациентов дебютировала ишемическая болезнь сердца (ИБО в виде стенокардии напряжения. Во 2-й группе зафиксировано 2 случая инфаркта миокарда и 3 случая стенокардии без инфаркта. При анализе кривых выживаемости значимых различий также не выявлено (р=0,165). Заключение. В нашем исследовании среди пациентов без клинических проявлений и инструментальных признаков ишемической болезни сердца тактика рутинной коронарографии и профилактической реваскуляризации миокарда существенно не улучшила течение 4-летнего отдаленного периода после резекции аневризмы брюшной аорты. Возможно, различия появятся после 4 лет, это требует дальнейшего наблюдения больных после КАГ. Тем не менее имеется тенденция к увеличению частоты дебютов ИБС в этот период, что диктует необходимость кардиологического мониторинга таких пациентов.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2024
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2024.-N 5.-С.58-64. Библ. 9 назв.
Просмотров: 3