Комбинированные операции при вторичном поражении грудной стенки

Аннотация:

Первичные опухоли грудной стенки встречаются относительно редко и, по литературным данным, составляют менее 2%. Вторичное опухолевое поражение наблюдается чаще, возникает в результате гематогенного метастазирования или прямой инвазии рака легкого, средостения, плевры, молочной железы, контакта опухолевой ткани с грудной клеткой как во время перкутанных диагностических пункций образований легких, так и в результате контакта удаленного опухолевого узла с операционной раной, формируются так называемые имплантационные метастазы. Принципиальным вопросом «радикализма» операций при образованиях грудной стенки является иссечение опухоли в пределах здоровых тканей с линией резекции в 4 см от опухоли при первичных и не менее 2 см при вторичных образованиях. При обширных резекциях грудной стенки с иссечением большого массива мягких тканей, ребер и грудины встает вопрос о восстановлении каркасности грудной стенки для предотвращения дыхательной недостаточности, обусловленной парадоксальным дыханием. В настоящее время описано множество методик пластики грудной стенки как местными тканями, так и с использованием различных синтетических и ксеноматериалов. Однако до сих пор нет четких показаний к выбору метода пластики грудной стенки. Часть хирургов ориентируется на число удаленных костных структур, другая отталкивается от размера дефекта и локализации. В последнее время для пластики дефектов грудной клетки, возникающих после обширных резекций, широко используют неригидные полимерные полипропиленподиэстеровые пластины Codubix, которые при своей жесткости обладают податливостью, легко подгоняются к размеру дефекта, обладают эластичностью и пористостью. При этом частично проницаемы для биологических жидкостей, инертны к тканям и радионегативны. В связи с важным значением закрытия дефекта грудной стенки после обширной резекции грудной клетки в комбинации с пневмонэктомией сообщения в литературе о подходах и тактике лечения при вторичном поражении органов заслуживают внимания.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2024
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2024.-N 5.-С.103-108. Библ. 10 назв.
Просмотров: 4