НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ОЦЕНКИ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНЫХ ХАРАКТЕРИСТИК ЭНДОМЕТРИОИДНЫХ КИСТ ЯИЧНИКОВ И ИХ РЕАКЦИЯ HA ТЕРАПИЮ ДИЕНОГЕСТОМ

Аннотация:

Цель: Оценить динамику размеров эндометриоидных кист яичников (ЭК) на фоне терапии диено-гестом (ДНГ) и определить наиболее информативные параметры магнитно-резонансной томографии (MPT), влияющие на их уменьшение. Материалы и методы: Проведено проспективное исследование на базе ФГБУ «НМИЦ AГП им. В.И. Кулакова» M3 РФ в период с 2021 по 2023 гг., в которое были включены 24 пациентки с 37 ЭК (средний возраст 33,54 (7,08) года), получавшие терапиюДНГ(препарат «Зафрилла») по 2 мг в сутки в непрерывном режиме. До начала терапии и после 6 месяцев ее приема проводилась MPT органов малого таза с одномоментным определением ряда параметров: размеров и объема кист с вычислением коэффициента редукции, измеряемого коэффициента диффузии (ИКД), отношения между максимальным иминимальным значениями ИКД(ИКДразн), интенсивности сигнала на Т2-взвешенных изображениях. До и после терапии в сыворотке крови определялисьу ровни АМГ и CA-125. Результаты: Анализ полученных данных показал, что терапия ДНГ приводит к уменьшению объема ЭК на 50% и более — в 73% случаев, на 75% и более — в каждом 2-м случае; в каждом 10-м отмечался полный эффект от терапии (100%). Ha коэффициент редукции значимо влияли исходные значения ИКД(г=0,559, p=0,068), степень однородности содержимого кисты (ИКДазн, r=0,5491, p=0,0081), время до момента ее выявления (r=-0,4432, p=0,0077), а также ее исходные размеры (<2 см в диаметре, p=0,0015). При этом, чем выше были исходные значения ИКД, тем более выраженным был эффект от терапии. Показано, что при значении ИКД >0,792можно ожидать уменьшение объема ЭКна 75% и более с чувствительностью 90,0% и специфичностью 78,57% (AUC 0,814 (0,093) [95%ДИ 0,604—0,942], p=0,0007). Заключение: Супрессивная гормонотерапия ДНГ способствует уменьшению объема ЭК в среднем на 78,91%. MPT органов малого таза можно рассматривать не только как метод диагностики ЭК, но и какметод оценки эффективности терапии с помощью ИКД. Значения ИКД >0,792могутуказывать на потенциальноеуменъшение объема ЭКна 75% и более, что важно для принятия решения о тактике ведения пациентки.

Авторы:

Издание: Акушерство и гинекология
Год издания: 2024
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2024.-N 6.-С.114-122. Библ. 28 назв.
Просмотров: 6