Навигационная бронхоскопия с трансбронхиальной криобиопсией в дифференциальной диагностике периферических образований легких

Аннотация:

Цель исследования. Оценка эффективности и безопасности выполнения трансбронхиальной криобиопсии (ТБКБ) криозондами диаметром 1,9 мм и 1,1 мм в дифференциальной диагностике периферических образований легких (ПОЛ) с анализом факторов эффективности. Материал и методы. B исследование включены 34 пациента (медиана возраста 60 лет) с ПОЛ, которым для дифференциальной диагностики выполняли бронхоскопию с ТБКБ. Средний размер ПОЛ составил 31,5 мм, преобладала верхнедолевая локализация (47% случаев), дренирующий бронх на аксиальных срезах компьютерной томографии (КT) органов грудной клетки определялся в 79% (27/34) случаев. Аля точного позиционирования ПОЛ предварительно выполнялась разметка вручную по КT по методике N. Kurimoto и виртуальная бронхоскопия (ВБ), непосредственно во время бронхоскопии — радиальная эндобронхиальная ультрасонография (рЭБУС). ТБКБ производилась с помощью криозондов диаметром 1,9 мм ( =19) либо 1,1 мм (n=15). После биопсий оценивали частоту и выраженность кровотечения, развития пневмоторакса. Результаты. Диагностическая эффективность ТБКБ составила 76,5% (26/34): для криозонда диаметром 1,9 мм — 78,9% (15/19), 1,1 мм — 73,3% (11/15) р=0,702). Эффективность биопсий зависела от наличия дренирующего бронха (наличие — 94%, отсутствие — 14,3%, p<0,001), а также от размера образования (эффективность ТБКБ при размере >30 мм составляла 94%, <30 мм — 58,8%, p=0,016). При визуализации ПОЛ во время рЭБУС в центральном положении диагностическая эффективность достигала 94,7% (18/19), в прилежащем положении — 72,7% (8/11) (p=0,088). Постбиопсийное кровотечение III степени по шкале Nasville возникло в 5,8% (2/34) наблюдений, случаев пневмоторакса зарегистрировано не было. Заключение. ТБКБ является эффективным методом дифференциальной диагностики ПОЛ с удовлетворительным профилем безопасности.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2024
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2024.-N 6.-С.36-44. Библ. 32 назв.
Просмотров: 4