Влияние кишечного лаважа на содержание свободного гемоглобина в крови при пероральном отравлении уксусной эссенцией

Аннотация:

Борьба с тяжёлым гемолизом при пероральном отравлении уксусной кислотой является одной из первоочередных задач, не утратившей актуальности. Цель — оценить эффективность кишечного лаважа (КЛ) как метода детоксикации при остром гемолизе, ассоциированном с пероральным отравлением уксусной кислотой. Материал и методы. Проведено проспективное обследование 73 больных (исследуемой и группы сравнения) с отравлением уксусной кислотой (мужчин и женщин в возрасте 47(34,0; 57,5) и 42(32,5; 54,5) лет в соответствующих группах сравнения), находившихся в 2017—2022 гг. в отделении острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ». Исследование было предварительно одобрено комитетом по биомедицинской этике (выписка из протокола № 5-16 от 21.11.2016 г.). Из общего числа 38 больным исследуемой группы в срок до 6 ч с момента приема яда в составе комплексного лечения с целью детоксикации и коррекции нарушений гомеостаза был проведен шестичасовой кишечный лаваж (КЛ) в объёме 12 л энтерального раствора, назначенного в виде питья или введенного через желудочный зонд. Группу сравнения составили 35 пациентов, которым была проведена стандартная терапия без КЛ. В обеих группах регистрировали содержание свободного гемоглобина в крови и моче до начала и на последующих этапах лечения. Результаты. Пациенты переносили КЛ удовлетворительно, реакций и осложнений не было. В результате КЛ содержание свободного гемоглобина в крови с исходного уровня 11,2(9,8; 12,5) мг/мл, а в моче с 21,0(18,2; 22,3) мг/мл снизилось за 6(5; 7) ч до нулевого значения. В группе сравнения содержание свободного гемоглобина в крови с исходного уровня 12,1 (10,3; 13,4) мг/мл и моче с 6,1 (14,9; 18,7) мг/мл снижалось по экспоненте до нулевого значения в течение 16,2(15,1; 18,8) ч. Tаким образом, в исследуемой группе гемолиз был ликвидирован в среднем на 10 ч раньше, чем в группе сравнения. Это различие имело статистическую значимость (р<0,05). Ограничения исследования. Исследование касалось эффективности КЛ как метода детоксикации при остром гемолизе у пострадавших от острого перорального отравления уксусной кислотой мужского и женского пола, ограничениями в котором явились: нозологическая форма — пероральное отравление уксусной кислотой, наличие свободного гемоглобина в крови и моче в концентрации, соответствующей тяжёлому отравлению, срок до 6 ч с момента приёма яда, возраст пациентов 47(34,0; 57,5) и 42(32,5; 54,5) лет, объем энтерального раствора 12 л для перфузии желудочно-кишечного тракта во время ВЛ. 3аключение. Анализ фактов, представленных в работах с описанием миграции свободного гемоглобина в лимфатической и кровеносной системах, а также собственный опыт применения КЛ при отравлении уксусной кислотой, указывает на то, что гемолиз происходит не внутри кровеносных сосудов, а свободный гемоглобин попадает в кровь из лимфатической системы, и речь может идти не о «внутрисосудистом гемолизе», а о гемоглобинемии, которая является следствием гемолиза излившейся крови из аррозированных сосудов желудочно-кишечного тракта под воздействием уксусной кислоты, последующего всасывания свободного гемоглобина в лимфу и миграции с ней в кровеносную систему. Результаты исследования показали, что включение КЛ в схему лечения тяжёлого отравления уксусной кислотой с выраженным гемолизом способствует ускорению элиминации из организма свободного гемоглобина за счёт прекращения всасывания последнего из желудочно-кишечного тракта.

Авторы:

Издание: Токсикологический вестник
Год издания: 2024
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2024.-N 3.-С.171-178. Библ. 19 назв.
Просмотров: 6