Возможности внутрипротоковой контактной литотрипсии при пероральной холангиоскопии в лечении "сложного" холедохолитиаза

Аннотация:

Цель. Оценить эффективность различных методов контактной внутрипротоковой литотрипсии при “сложном” холедохолитиазе. С января 2018 г. по июль 2023 г. контактную внутрипротоковую литотрипсию при пероральной транспапиллярной холангиоскопии применили 40 пациентам. Показания к процедуре — неудача механической литотрипсии при крупном холедохолитиазе у 37 (92,5%) пациентов, вклинение конкремента при традиционной литэкстракции, узкий панкреатический отдел общего желчного протока, внутрипеченочная локализация конкрементов. Контактную электрогидравлическую литотрипсию выполнили 10 (25%) пациентам, лазерную фрагментацию гольмиевым лазером — 15 (37,5%), новым тулиевым лазером — 15 (37,5%). В результате общая эффективность контактных методов литотрипсии составила 90%. Лазерные методы продемонстрировали сопоставимые показатели: общий успех литотрипсии гольмиевым лазером составил 93,3%, тулиевым лазером — 90%. Полная санация после первого вмешательства при гольмиевой литотрипсии была достигнута у 92,9% больных, при использовании тулиевого лазера — у 88.9%. Эффективность электрогидравлической литотрипсии была меньше: общий успех - 86,7%, успех после первой процедуры — 61.5% больных. Среднее число вмешательств, необходимое для достижения полной санации желчевыводящих протоков, составило 1,07 для литотрипсии гольмиевым лазером. 1.1— для тулиевого лазера и 1.6 — для электрогидравлической литотрипсии. В 1 (2,5%) наблюдении отмечена перфорация стенки общего желчного протока при экстракции фрагментов конкремента. Осложнение было устранено во время ретроградного вмешательства. Летальных исходов не было. Заключение. Контактная внутрипротоковая литотрипсия обладает высокой эффективностью и безопасностью. Лазерные методы демонстрируют преимущество в сравнении с электрогидравлической литотрипсией.

Авторы:

Издание: Анналы хирургической гепатологии
Год издания: 2024
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2024.-N 1.-С.30-38. Библ. 27 назв.
Просмотров: 4