Клинико-патогенетические особенности эндотелиальной дисфункции у пациентов с хронической болезнью почек и ее вклад в развитие когнитивных нарушений

Аннотация:

ЦЕЛЬ: изучить клинико-патогенетические особенности развития эндотелиальной дисфункции (ЭД) у пациентов с хронической болезнью почек и ее вклад в развитие когнитивных нарушений. В исследование были включены 80 пациентов с ХБП ЗА-5Д стадий в возрасте от 26 до 79 лет (средний возраст 58,9 ±1,4 года): 43 женщины (средний возраст 60,1 ±1,9 года) и 37 мужчин (средний возраст 57,4±2,3 года). Пациенты были распределены на 2 группы: в 1-ю группу вошли 40 пациентов с ХБП ЗА-5 (средний возраст 59,9 ±2,1 лет), во 2-ю группу - 40 пациентов с ХБП5Д (средний возраст 58,1 ±2 года). Всем пациентам были выполнены общий и биохимический анализы крови, определены уровни эндотелиальной синтазы оксида азота 3 (eNOS-З) и эндотелина-1 (END-1), проведена проба с эндотелий-зависимой вазодилатацией (ЭЗВД), тестирование на наличие и степень выраженности когнитивных нарушений с использованием Монреальской шкалы оценки когнитивных функций (МоСА) и краткой шкалы оценки психического статуса (MMSE). В результате распространенность ЭД в общей когорте пациентов по результатам положительной пробы с ЭЗВД составила 55% случаев. ЭД статистически значимо чаще определялась в группе пациентов, получающих лечение гемодиализом, по сравнению с пациентами 1-й группы: 70% против 40% соответственно (р=0,007). Уровень eNOS-З в 1-й группе был выше по сравнению со 2-й группой и составил 1,01 ±0,5 нг/мл против 0,76±0,3 нг/мл (р=0,008). В то время как уровень END-1 был статистически значимо ниже у пациентов 1-й группы по сравнению со 2-й и составил 45,4±9,1 пг/мл против 54,9±4,7 пг/мл (р<0,001). Когнитивные нарушения были выявлены в общей когорте: по MMSE - в 67,5% случаев, по МоСА - в 71,3%, причем чаще встречались во 2-й группе. Статистически значимых связей между результатами пробы с ЭЗВД и тестирования по шкалам МоСА и MMSE выявлено не было. Уровень eNOS-З был ниже в подгруппе пациентов с когнитивными нарушениями по МоСА по сравнению с подгруппой без таковых: 0,73±0,1 нг/мл против 0,94±0,2 нг/мл (р=0,127). Содержание END-1 было статистически значимо выше в подгруппе пациентов с когнитивными нарушениями по МоСА - 52,98±1,2 пг/мл по сравнению с подгруппой без таковых - 47,67+1,5 пг/мл (р=0,043). При оценке взаимосвязи уровней eNOS-З и END-1 с результатами пробы с ЭЗВД было установлено, что у пациентов с положительной пробой в 1 -й группе уровень eNOS-З был статистически достоверно выше по сравнению со 2-й группой (р=0,01). В отношении END-1 наблюдалась обратная зависимость, его уровень был ниже у пациентов 1 -й группы по сравнению со 2-й группой (р<0,01). ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Таким образом, в результате проведенного исследования была выявлена высокая распространенность эндотелиальной дисфункции у пациентов с ХБП ЗА-5Д стадий. Прогрессирующая потеря функции почек приводит к дисрегуляции молекулярных механизмов контроля сосудистого тонуса и развитию ЭД. eNOS-З и END-1 продемонстрировали высокую чувствительность в отношении верификации ЭД, а их определение повышает информативность пробы с ЭЗВД. Развитие и прогрессирование ЭД у пациентов с ХБП - многофакторный процесс, который приводит к нарушению гемодинамики в различных органах и тканях, их повреждению и оказывает негативное влияние на качество жизни пациента, его когнитивный статус и продолжительность жизни.

Авторы:

Издание: Нефрология
Год издания: 2024
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2024.-N 2.-С.43-54. Библ. 25 назв.
Просмотров: 1