Изучение взаимосвязи механической диссинхронии левого желудочка и повышенного клиренса 99mТс-МИБИ у пациентов с хронической сердечной недостаточностью

Аннотация:

Цель. Оценить скорость вымывания радиофармпрепарата 99mТс-метокси-изобутил-изонитрила (99mТс-МИБИ) из миокарда и взаимосвязь данного показателя с индексами сократимости и механической диссинхронии левого желудочка (ЛЖ) у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (XCH) неишемической этиологии. В исследование было включено 20 пациентов с XCH неишемической этиологии, которые имели показания к проведению сердечной ресинхронизирующей терапии (СРТ). Десять пациентов без ХСН были включены а группу сравнения. Всем пациентам была проведена перфузионная сцинтиграфия миокарда (ПСМ) с 99mТс-МИБИ, по протоколу раннего и отсроченного сканирования. Оценивали скорость вымывания 99mТс-МИБИ, а также перфузию, сократимость и механическую диссинхронию ЛЖ по данным фазового анализа (фазовое стандартное отклонение, ширину фазовой гистограммы (HBW), асимметрию и крутизну). Через 6 мес. после СРТ всем пациентам с ХСН проводили ПСМ для оценки динамики исследуемых показателей. В результате по данным ПСМ пациенты с ХСН отличались более высокой скоростью вымывания 99mТс-МИБИ из миокарда ЛЖ, по сравнению с группой сравнения (10,9 (8,49-13,8) vs 3,98 (0,9-9,8)%, р=0,0001), а также наличием выраженной механической диссинхронии ЛЖ (стандартное отклонение: 66 (55,11-73,24) VS 13,1 (10,1-19,6) градусов, р<0,0001; HBW: 207 (165-246) vs 40 (33-66) градусов, р<0,0001). Скорость вымывания 99mТс-МИБИ положительно коррелировала с объемами ЛЖ: конечно-диастолическим (r=0,46, р<0,001) и конечно-систолическим объемами ЛЖ (r=0,44, р<0,001) и отрицательно коррелировала с фракцией выброса ЛЖ (r=0,41, р<0,001). Была выявлена умеренная корреляционная взаимосвязь между скоростью вымывания 99mТс-МИБИ и индексами механической диссинхронии ЛЖ и сократимости: HBW (r=0,412, р<0,001), асимметрия (r=-0,41, р<0,001), крутизна (r=-0,44, р<0,001), движение стенки (r=-0,45, р=0,001), утолщение стенки (r=-0,54, р<0,001). Через 6 мес. после СРТ у всех пациентов отмечалось статистически значимое снижение скорости вымывания 99mТс-МИБИ с 12,4 (10,3-14,9) до 8,14 (3,37-8,88)%, р=0,0006. Заключение. У пациентов с ХСН неишемической этиологии увеличение скорости вымывания 99mТс-МИБИ из миокарда ЛЖ ассоциировано с выраженностью нарушения сократимости и механической диссинхронии сердца.

Авторы:

Издание: Российский кардиологический журнал
Год издания: 2024
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2024.-N 6.-С.86-94. Библ. 15 назв.
Просмотров: 3