Долгосрочные эффекты усиленной наружной контрпульсации в ведении пациентов с ишемической болезнью сердца, осложненной сердечной недостаточностью: данные исследования EXCEL

Аннотация:

Цель. Изучить долгосрочное влияние комплексной терапии с добавлением усиленной наружной контрпульсации (УНКП) на толерантность к физической нагрузке, качество жизни, систолическую функцию сердца у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС), осложненной хронической сердечной недостаточностью (ХСН). В открытом рандомизированном исследовании EXCEL (NCT05913778) 118 пациентов с верифицированной стабильной ИБС, осложненной ХСН II-III функционального класса (ФК NYHA) со сниженной или промежуточной фракцией выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ), были рандомизированы в 1 группу (n=59) — оптимальная медикаментозная терапия и УНКП (35 ч, 2 курса в год) или 2 группу (n=59) — оптимальная медикаментозная терапия и УНКП (35 ч, 1 курс в год). Всем пациентам исходно, через 12, 24 и 36 мес. проводили тест с 6-минутной ходьбой (6МХТ), оценку клинического статуса, качества жизни (опросник MLHFQ), уровня N-концевого промозгового натрийуретического пептида, ФВ ЛЖ и клинических исходов. В результате в обеих группах отмечена стойкая положительная динамика ФК ХСН (средний ФК через 36 мес. снизился в 1 группе с 2,40 до 1,86 (р<0,001), а во 2 группе с 2,37 до 2,17 (р<0,001)) и клинического статуса пациентов. Выявлено значимое увеличение пройденного расстояния в 6МХТ в обеих группах — в 1 группе через 24 мес. прирост составил 59,4% (95% доверительный интервал (ДИ): 36,9-76,8), а во 2 группе — 34,3% (95% ДИ: 26,7-40,1). Доли пациентов с увеличением пройденного расстояния в 6МХТ >20% в 1 и 2 группах через 36 мес. составили 100% (n=59) и 79,7% (n=47) (р<0,001), соответственно. Отмечено статистически значимое снижение оценки по опроснику MLHFQ в 1 группе через 36 мес. — на 43,8% (95% ДИ: 40,5-47,1), а во 2 группе — на 30,0% (95% ДИ: 26,4-33,6); уменьшение уровня N-концевого промозгового натрийуретического пептида, а также увеличение ФВ ЛЖ. В 1 группе летальных исходов не было, во 2 группе смертность составила 3,4%. Заключение. За 36-мес. период исследования влияния УНКП у пациентов с ИБС, осложненной ХСН, продемонстрировано стабильное улучшение толерантности к нагрузке, качества жизни, систолической функции сердца, более выраженные в группе с 2 курсами УНКП в год, а также снижение частоты возникновения неблагоприятных исходов.

Авторы:

Издание: Российский кардиологический журнал
Год издания: 2024
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2024.-N 6.-С.116-123. Библ. 17 назв.
Просмотров: 4