Потенциально предотвратимые причины летальности при остром калькулезном холецистите: популяционное исследование

Аннотация:

Цель исследования. Определение потенциально предотвратимых причин летального исхода острого калькулезного холецистита (ОКХ) на популяционном уровне. Проведено ретроспективное исследование причин летальности при ОКХ в России (РФ) в 2021 г. Использован метод онлайн-анкетирования государственных медицинских организаций, в которых в электронной базе данных ежегодной отчетности главному хирургу Министерства здравоохранения РФ зафиксированы летальные случаи острого холецистита. В результате зарегистрировано 1 500 летальных исходов среди 142 975 пациентов в возрасте 18 лет и более, включенных в раздел отчетной формы «острый холецистит». На предложенную анкету получены ответы по 1154 (76,9%) летальным исходам. Для анализа согласно цели исследования отобрано 648 случаев ОКХ (К80.0). Средний возраст пациентов — 76,0 лет (от 31 года до 100 лет). Мужчин — 256 (39,5%), женщин — 392 (60,5%). Тяжесть ОКХ оценена в соответствии с Токийскими рекомендациями (2018). Легкая (I) степень отмечена в 24 (3,7%) наблюдениях, умеренная (II) — в 270 (41,7%), тяжелая (III) — в 354 (54,6%). Сердечно-сосудистые заболевания и осложнения стали причиной летального исхода при легкой степени ОКХ независимо от метода лечения в 16 (66,7%) случаях, при умеренной — в 106 (39,3%), при тяжелой — в 97 (27,4%). Острый холецистит признан непосредственной причиной смерти при легкой степени заболевания у 3 (12,5%) пациентов, при умеренной — у 111 (41,1%), при тяжелой — у 200 (56,5%). Осложнения операции признаны причиной смерти при легкой степени в 4 (16,7%) случаях, при умеренной — в 29 (10,7%), при тяжелой — в 30 (8,5%). Прочие причины составили 4,1% (n=1), 8,9% (n=24) и 7,6% (n=27) соответственно. Потенциально предотвратимые причины летального исхода выявлены в 33,0% случаев. Заключение. Летальность при остром калькулезном холецистите преимущественно связана с коморбидностью пациентов пожилого и старческого возраста, поздним обращением и осложненным течением заболевания. Задержка оперативного лечения, обусловленная диагностическими и тактическими проблемами, а также технические ошибки в ходе операции, являются потенциально предотвратимыми причинами летального исхода.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2024
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2024.-N 7.-С.5-15. Библ. 32 назв.
Просмотров: 2