Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

ICG-ангиография как стандарт безопасности в бариатрической хирургии


Аннотация:

Цель исследования. Изучить особенности проведения ангиографии с индоцианином зеленым (ICG-ангиографии) при выполнении бариатрических вмешательств. В исследование включено 329 человек, в 105 (32%) случаях выполнена лапароскопическая продольная резекция желудка (ЛПРЖ), в 98 (30%) случаях — минигастрошунтирование (МГШ), в 126 (38%) случаях — гастрошунтирование по Ру. Всем пациентам проведена интраоперационная ICG-ангиография в «контрольных точках», осуществлена качественная и количественная оценка перфузии культи желудка. В результате применения интраоперационной ICG-ангиографии выявлены следующие закономерности. Так, при проведении ЛПРЖ наибольшее значение имеет ангиоархитектоника в области угла Гиса. Наличие задней желудочной артерии магистрального типа является прогностически неблагоприятным фактором риска развития ишемических осложнений, что связано с необходимостью некоторого расширения культи желудка (прошивание при использовании назогастрального зонда 40Fr) и перитонизации линии степлерного шва. При сравнении двух групп пациентов выявлены статистически значимые различия кровоснабжения в трех точках как между группами, так и внутри групп (область угла Гиса, угол желудка, пилорический отдел), р<0,001. При МГШ одним из важных этапов операции является наложение первой (поперечной) степлерной кассеты, которая должна располагаться между ветвями правой и левой желудочных артерий. Это позволяет сохранить кровоснабжение в области анастомоза, что предотвращает как ближайшие осложнения (несостоятельность гастроэнтероанастомоза), так и отдаленные — атрофический гастрит, пептические язвы и стеноз гастроэнтероанастомоза. Заключение. Ангиография с индоцианином зеленым является перспективным методом интраоперационной оценки ангиоархитектоники и перфузии культи желудка во время бариатрических хирургических вмешательств, позволяет предотвратить ишемию тканей и, соответственно, ранние и поздние послеоперационные осложнения.

Авторы:

Хитарьян А.Г.
Мельников Д.А.
Межунц А.В.
Рогут А.А.
Пен О.С.
Пуковский Д.Ю.

Издание: Хирургия
Год издания: 2024
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2024.-N 7.-С.115-123. Библ. 23 назв.
Просмотров: 2

Рубрики
Ключевые слова
анастомоз
ангиоархитектоника
ангиография
артерии
атрофическая
бариатрическая
безопасности
ближайший
ветвей
включениями
вмешательства
внутри
время
выполнение
гастрит
гастрошунтирование
гастроэнтероанастомоз
гиса
групп
желудка
желудочного
заднее
закономерности
зеленого
зеленый
значению
зонд
индоцианин
интраоперационная
использование
исследование
ишемии
ишемическая
кассовых
качественный
ключ
количественная
кровоснабжение
культи
лапароскопическая
лапароскопия
левого
линии
магистральные
мг
метод
морбидное
наибольшая
наличия
наложение
неблагоприятные
необходимости
несостоятельности
областей
одного
ожирение
операции
осложнение
особенности
отдаленные
отдел
оценка
пациент
пептическая
первая
перитонизация
перспективная
перфузии
пилорический
поза
поздние
поперечная
послеоперационная
право
применение
проведение
проведения
прогностическая
продольная
развитие
различие
раннего
расширение
резекции
результата
риск
ру
связей
след
слова
случаев
сравнение
стандартам
стандартизация
статистические
стеноз
степлер
типа
ткань
точка
угол
фактор
хирургически
хирургия
цель
человек
шва
этап
язва
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 3.135.200.121)
Яндекс.Метрика