Кластерный подход к идентификации 5-летнего прогноза пациентов с хронической сердечной недостаточностью ишемической этиологии

Аннотация:

Фенотипическая и патофизиологическая гетерогенность пациентов с хронической сердечной недостаточностью повышает интерес исследователей к группированию по схожим клиническим, генетическим характеристикам на основе кластерного анализа. Цель. Выделить фенотипические подгруппы в многомерной когорте пациентов с хронической сердечной недостаточностью на фоне ишемической болезни сердца с использованием неконтролируемого кластерного анализа клинических, инструментальных и генетических компонентов. Обследованы 470 пациентов с хронической сердечной недостаточностью I-IV функционального класса, стабильного течения, ишемической этиологии обоего пола в возрасте 66,4±10,4 года. Проводили клиническое исследование, генотипирование однонуклеотидных полиморфизмов rs10927875 гена ZBTB17, rs247616 гена СЕГР, rs1143634 гена IL-1бета, rs1800629 гена TNF, rs1800795 гена IL-6, оценивали исходы пациентов в течение 5 лет. Количественные данные представлены как среднее значение и стандартное отклонение либо медиана и межквартильный диапазон; категориальные — как частоты и проценты. Категориальные межгрупповые различия проверяли критерием х2. количественные — тестом Стьюдента/Манна-Уитни. Проводили иерархическую кластеризацию по 44 демографическим, клиническим, генетическим переменным, время до наступления события анализировали методом Каплана-Мейера, отношение рисков — регрессией Кокса. Статистическая обработка проведена в программе R4.3.1. Результаты. Идентифицировано 2 кластера пациентов с сердечной недостаточностью. В кластере 1 (66%) были пациенты старшего возраста обоего пола, преимущественно III-IV функционального класса хронической сердечной недостаточности, с увеличенными камерами сердца, сниженной фракцией выброса левого желудочка, большей частотой сердечных сокращений, фибрилляции предсердий и гипертрофии левого желудочка. В данном кластере выявлено больше носителей GG-генотипа полиморфизма rs1800795 гена IL-6 (р <0,001) и СТ-генотипа полиморфизма rs247616 гена СЕТР1 (р=0,014). Кластер 2 (34%) представлен преимущественно женщинами более молодого возраста, с большим метаболическим индексом, перенесённым в прошлом инфарктом миокарда и коронарным вмешательством, курящих, большей долей ТТ-генотипа полиморфизма rs247616 гена СЕТР (р=0,029). Вывод. Выделено 2 кластера пациентов с хронической сердечной недостаточностью, характеризующихся разным набором 44 переменных, определяющих риск смерти от всех причин.

Авторы:

Издание: Казанский медицинский журнал
Год издания: 2024
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2024.-N 3.-С.396-406. Библ. 17 назв.
Просмотров: 2