Эффективность фосфокреатиновой кардиопротекции при операциях на сосудах у больных высокого кардиального риска

Аннотация:

Цель - оценить частоту периоперационных сердечно-сосудистых осложнений (ССО) и клинико-лабораторные показатели кардиопротекции у больных, получивших в интраоперационный период вмешательств на сосудах инфузию фосфокреатина. Материалы и методы. Обследовали 204 больных с высоким сердечным риском (пересмотренный индекс сердечного риска > 2, риск периоперационного инфаркта миокарда или остановки сердца > 1%), которым выполняли плановые операции на сосудах. Больных рандомизировали на 2 группы. Больные 1-й группы интраоперационно получали инфузию фосфокреатина в дозе 75,9 [69,8-85,7] мг/кг в течение 120,0 [107,1-132.0] мин. 2-я группа была контрольной. Анализировали частоту периоперационных ССО, содержание в крови кардиоспецифического тропонина I (cTnl) и N-терминальной части предшественника мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP). Данные статистически обработали, использовали точный критерий Фишера, критерий Манна-Уитни и логистическую регрессию. Результаты. Периоперационные ССО зарегистрировали у 5(4,9%) больных 1-й группы и у 18(17,6%) - 2-й (р=0.007). Интраоперационное введение фосфокреатина ассоциировалось со снижением риска ССО: ОШ 0,2405, 95% ДИ 0,0856-0,6758, р=0,007. Уровень cTnl у больных 1-й и 2-й групп составлял 0,021[0,016-0,030] и 0,019[0,011-0,028] нг/мл (р=0,102) перед операцией, 0,025[0,020-0,036] и 0,022[0,015-0,039] нг/мл (р=0,357) после операции, 0,025[0.020-0,031] и 0.028[0,018-0,033] нг/мл (р=0,531) перед выпиской из стационара. На тех же этапах уровень NT-proBNP составлял 233,5[495,0-297,5] и 237,8 [171,3-310,1] пг/мл (р=0,404), 295,5[257,3-388,0] и 289,0[217,5-409,5] пг/мл (р=0,226), 265,5[204,8-348,5] и 259,6[171,0-421,6] пг/мл (р=0,369). Заключение. У больных с высоким кардиальным риском, которым выполняют вмешательства на сосудах, инфузия фосфокреатина в общей дозе 75,9[69,8-85,7] мг-кг-ч -1 на 24% снижает риск периоперационных ССО. Введение фосфокреатина больным высокого кардиального риска во время вмешательств на сосудах не влияет на периоперационный уровень cTnl и NT-proBNP.

Авторы:

Издание: Вестник анестезиологии и реаниматологии
Год издания: 2024
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2024.-N 3.-С.6-16. Библ. 45 назв.
Просмотров: 2