Дыхательный резерв как предиктор послеоперационных легочных осложнений у пациентов с раком легкого

Аннотация:

Цель - оценить возможность использования показателя дыхательного резерва (ДР) для расчета индивидуального риска развитии послеоперационных легочных осложнений (ПЛО) у пациентов, которым выполняли открытое оперативное вмешательство по поводу рака легкого. Материалы и методы. Исследовали 185 пациентов, которым выполняли открытое оперативное вмешательство по поводу рака легкого в клинике ПСПбГМУ им. И.П.Павлова в период 2018-2020 гг. Всем пациентам в предоперационном периоде проводили кардиореспираторное нагрузочное тестирование (КРИТ) с определением показателей дыхательного резерва (ДР). Ретроспективно все пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от развития послеоперационных легочных осложнений в течение 7 дней от момента операции. С целью оценки значимости ДР для прогнозирования риска развития ПЛО данные статистически обработали: использовали U-критерий Манна-Уитни, точный критерий Фишера, индекс Юдена и метод линейной регрессии. Результаты. ПЛО зарегистрированы у 7 пациентов (3,8%), у 3 из них (42,9% от группы с ПЛО, и 1,6% от общей группы) они сопровождались острой дыхательной недостаточностью (ОДН), потребовавшей реинтубации и перевода на ИВЛ; у этих пациентов наступил летальный исход. На этапе анаэробного порога между группами достоверными были отличия в величине дыхательного резерва (р=0,003). Обнаружена прямая корреляция между ДР на анаэробном пороге (АП) не только при пике нагрузки, но и на этапе свободного педалирования (СП) (теснота связи по шкале Чеддока ДР (АП) - ДР (пик) р=0,724, ДР (АП) - ДР (СП) р=0,734, р<0,001). Шансы развития ПЛО изменялись следующим образом: в группе пациентов с ДР (СП) < 72,025% были выше в 21,4 раза, (95% ДИ: 2,499-182,958); с ДР (АП) < 44,136% были выше в 27,2 раза (95% ДИ: 4,850-152,167); с ДР (пик) < 36,677% были выше в 7,6 раза (95% ДИ: 1,426-40,640). Заключение. Динамическое измерение ДР информативно на всех этапах КРИТ. Риск развития ПЛО увеличивается при дыхательном резерве ниже 72,025% на этапе свободного педалирования, ниже 44,136% на уровне анаэробного порога и ниже 36,377% на пике нагрузки. ДР служит маркером развития ПЛО у пациентов, которым показана операция по поводу рака легкого.

Авторы:

Издание: Вестник анестезиологии и реаниматологии
Год издания: 2024
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2024.-N 3.-С.56-63. Библ. 24 назв.
Просмотров: 2