СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ПЛАСТИЧЕСКОГО ЗАМЕЩЕНИЯ НЕОБШИРНЫХ ДЕФЕКТОВ ГРУДИНЫ У БОЛЬНЫХ С ГЛУБОКИМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫМ СТЕРНОМЕДИАСТИНИТОМ

Аннотация:

Цель исследования: повышение эффективности лечения пациентов с необширными дефектами грудины путем применения деэпидермизированных кожно-фасциальных лоскутов. Материал и методы. Для выполнения настоящей работы выбрана модель когортного исследования в виде ретроспективного анализа медицинских карт больных, проходивших лечение по поводу послеоперационного стерномедиастинита. Для сравнительного анализа было отобрано 119 медицинских карт согласно критериям включения в исследование. В зависимости от способа пластического замещения костномягкотканого дефекта передней грудной стенки пациенты были разделены на три группы: больным 1-й группы (56 человек) выполняли пластику Т-образными деэпидермизированными кожно-фасциальными лоскутами, 2-й группы (29 человек) - пластику лоскутом большой грудной мышцы. Представителям 3-й группы (34 человека) проводили реостеосинтез грудины фиксаторами из инертных материалов. Результаты пластического замещения дефекта грудины оценивали с помощью компьютерной томографии органов грудной клетки (ликвидация диастаза между створками грудины, отсутствие признаков деструкции костной ткани грудины) и микробиологических исследований (проведение серии посевов отделяемого из раны и дренажей для определения полной элиминации или снижение уровня КОЕ/г микробных агентов до 10 в 3 степени). Полученные данные подвергали статистическому анализу. Результаты. Было обнаружено, что частота рецидивов глубокой стернальной инфекции у пациентов 1-й и 2-й групп статистически значимо не различается, однако в случае возникновения осложнений при пересадке лоскута большой грудной мышцы вероятность развития рецидива стерномедиастинита повышается. Сравнение пациентов 1-й и 3-й групп продемонстрировало, что частота возникновения рецидивов стерномедиастинита достоверно выше после реостеосинтеза грудины. Заключение. Предложенный оригинальный способ пластики кожно-фасциальными лоскутами эффективен при пластическом замещении необширных дефектов грудины и имеет ряд преимуществ по сравнению с общепринятыми методиками в связи с меньшей инвазивностью и тенденцией к снижению частоты рецидива стернальной инфекции.

Авторы:

Издание: Вопросы реконструктивной и пластической хирургии
Год издания: 2024
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2024.-N 2.-С.56-63. Библ. 14 назв.
Просмотров: 2