ОСОБЕННОСТИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ КОМПРЕССИОННОЙ РАДИКУЛОПАТИИ L3, L4 И НЕЙРОПАТИИ БЕДРЕННОГО НЕРВА

Аннотация:

Болевой синдром в области поясничного отдела позвоночника и бедра может быть проявлением большого спектра неврологических, сосудистых, ревматических (соматических) заболеваний, что обусловливает трудности дифференциальной диагностики. Наиболее часто боли в нижней части спины - ноцицептивные, обусловлены патологией межпозвонкового диска, фасеточных суставов, мышечно-связочного аппарата. Большую роль в возникновении болевого синдрома в спине играют дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника, такие как спондилёз, спондилоартроз фасеточных суставов, грыжи межпозвонковых дисков, особенно в сочетании со стенозом и нестабильностью позвоночно-двигательных сегментов. Двигательные и сенсорные нарушения в области бедра нередко являются и проявлением невропатии бедренного нерва, которая может встречаться как изолированная патология, так и в сочетании с корешковой симптоматикой, обусловленной патологией межпозвонковых дисков. Бедренный нерв имеет несколько участков, анатомия и топография которых предрасполагают к повышенному риску сдавления или травматизации. Эти участки расположены в области подвздошно-поясничной мышцы, под паховой связкой, в области канала Гюнтера и выхода из него. Клинические проявления могут значительно варьировать и во многом зависят от уровня компрессии, однако чаще сдавление бедренного нерва происходит в области паховой связки, где нерв из забрюшинного пространства выходит на бедро в непосредственной близости к капсуле тазобедренного сустава. Чувствительные, вазомоторные и трофические нарушения в сочетании с нейропатической болью выявляются на передней и медиальной поверхностях бедра, голени и стопы до основания I пальца. Двигательные расстройства при поражении нерва связаны с парезом пояснично-подвздошной и четырёхглавой мышцы бедра. Сложности клинической, инструментальной и дифференциальной диагностики компрессионной радикулопатии L3, L4 и нейропатии бедренного нерва побудили нас к анализу клинической симптоматики, выявленной у пациента Л., находившегося на лечении в нейрохирургическом отделении Иркутского научного центра хирургии и травматологии. Цель исследования: изучить особенности дифференциальной диагностики патологии межпозвонкового диска на уровне LIII-LIV и нейропатии бедренного нерва.

Авторы:

Издание: Вестник медицинского института Реавиз
Год издания: 2024
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2024.-N 1.-С.103-108. Библ. 13 назв.
Просмотров: 2