ВОЗМОЖНОСТИ АЗИЛСАРТАНА МЕДОКСОМИЛА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ПЛАНОВОМУ ЧРЕСКОЖНОМУ КОРОНАРНОМУ ВМЕШАТЕЛЬСТВУ У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2-ГО ТИПА

Аннотация:

Оценка эффективности и безопасности применения азилсартана медоксомила в качестве инструмента предоперационной подготовки и улучшения отдаленного прогноза планового чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), артериальной гипертензией (АГ) и сахарным диабетом (СД) 2-го типа. Выборку исследования составили пациенты с СД 2-го типа, направленные на плановое ЧКВ, имеющие неудовлетворительный контроль артериального давления (АД) по данным суточного мониторирования АД - СМАД (среднесуточное систолическое АД>130 мм рт.ст., среднесуточное диастолическое АД >80 мм рт.ст.). Набор материала выполнен в период с 2018 по 2020 г. Всего были включены 75 пациентов, распределенных методом простой рандомизации на 2 группы: 1-я группа (основная, п=37) получала в качестве антигипертензивного препарата азилсартан медоксомил в дозе 40 мг/сут (ранее назначенные ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или блокаторы рецепторов ангиотензина II - БРА - были отменены), 2-я группа (контрольная, п=38) продолжала принимать гипотензивную терапию, назначенную ранее. Продолжительность наблюдения составила 6 мес. Выполнено 5 последовательных визитов, в каждый из которых проведены осмотр пациента, регистрация СМАД, маркеров дисфункции почек в моче (скорость клубочковой фильтрации - СКФ, NGAL - neutrophil gelatinase-associated lipocalin, UACR - urine albumin-creat nine ratio, KIM-1 - kidney injury molecule, интерлейкин-18 - IL-18). На фоне приема азилсартана СКФ снизилась на 7,4%, а в контрольной группе - на 18,9% (р<0,001). За 6 мес наблюдения не обнаружено изменений концентрации NGAL в основной группе, в то время как средняя концентрация в контрольной группе увеличилась на 12,9%. На фоне приема азилсартана происходило снижение концентрации IL-18 в моче (на 16,9%), в то время как у пациентов контрольной группы уровень IL-18 увеличился (на 7,14%). Прогрессирование протеинурии происходило в обеих группах, что закономерно ввиду наличия СД 2-го типа, однако у пациентов, получавших азилсартан, среднее значение UACR увеличилось на 37,5%, а у пациентов контрольной группы - на 96,15%. Описанные различия статистически значимы. В отношении цистатина С и KIM-1 статистически значимых различий не обнаружено. Таким образом, результаты настоящего исследования продемонстрировали два важных факта - возможность диагностики контрастиндуцированного острого повреждения почек (КИ ОПП) с помощью новых, более чувствительных маркеров повреждения почек, что важно для оценки эффективности профилактических мер, а также доказали возможность использования в терапии БРА, в частности азилсартана, для профилактики КИ ОПП у пациентов со стабильной ИБС в сочетании с АГ и СД.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2024
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2024.-N 7.-С.48-55. Библ. 12 назв.
Просмотров: 4