РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ, ЛЕЧЕНИЕ И ИСХОДЫ У ПАЦИЕНТОВ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА БЕЗ ОБСТРУКЦИИ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ

Аннотация:

Изучить клинико-демографические характеристики, варианты лечения и клинические исходы у пациентов с инфарктом миокарда без обструкции коронарных артерий (ИМбОКА) в сра тении с пациентами с инфарктом миокарда с обструкцией коронарных артерий (ИМсОКА). Проведено одноцентровое проспективное наблюдательное исследование, в которое было включено 712 последовательных пациентов с диагнозом острый инфаркт миокарда (ИМ), с рутинным проведением прямой коронарной ангиографии. По наличию стенозирующего коронарного атеросклероза пациенты были разделены на две группы: ИМсОКА (стеноз коронарных артерий >50%) и ИМбОКА (стеноз коронарных артерий <50% без других альтернативных причин). В клинические исходы вошли внутрибольничная и долгосрочная общая летальность, повторная сердечно-сосудистая госпитализация. Медиана наблюдения составила 1,5 года. ИМбОКА был диагностирован у 73(10,3%) пациентов, 37(50%) из них были женщины. Медиана возраста пациентов с ИМбОКА составила 61 год, в группе ИМсОКА - 65 лет. Существенных различий по факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний среди пациентов с ИМбОКА и больных с ИМсОКА не выявлено. Было установлено, что в 53,4% случаях причиной ИМбОКА стало несоответствие потребности миокарда в кислороде и его обеспечения, в 35,6% случаев - развитие гипертонического криза и отека легких. Факторы, ассоциированные с ИМбОКА, включали возраст <58 лет, женский пол, отсутствие подъема сегмента ST, отсутствие зон нарушения локальной сократимости, наличие аортального стеноза и бронхолегочной инфекции. Пациентам с ИМбОКА реже назначались препараты ацетилсалициловой кислоты, ингибиторы P2Y12, двойная антитромбоцитарная терапия, бета-блокаторы и статины (р<0,05). Данные об отдаленных исходах были доступны у 87,5% пациентов (п=623). Прогноз пациентов с ИМсОКА был сопоставим по внутрибольничной летальности (1,5% против 6,2%; р=0,161), долгосрочной общей летальности (6,1% против 14,7%; р=0,059). Повторные сердечно-сосудистые госпитализации чаще регистрировались в группе ИМбОКА (33,3% против 21,5%; р=0,042). Распространенность ИМбОКА в нашем исследовании составила 10,3% среди всех пациентов с острым ИМ. Пациенты с ИМбОКА имели сопоставимые общепризнанные факторы риске сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с пациентами с ИМсОКА. Пациенты с ИМбОКА имели сопоставимый прогноз по внутрибольничной и долгосрочной летальности и чаще нуждались в повторной госпитализации по кардиологическим причинам.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2024
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2024.-N 7.-С.56-63. Библ. 46 назв.
Просмотров: 2