Реваскуляризация или консервативная терапия при перемежающейся хромоте — систематический обзор и метаанализ клинических исследований с периодом наблюдения 5 лет и более

Аннотация:

Цель исследования: провести метаанализ клинических исследований по оценке риска неблагоприятных исходов группы пациентов с перемежающейся хромотой (ПX), которым была проведена ранняя реваскуляризация (открытая или эндоваскулярная), и группы консервативного лечения в течение длительного периода наблюдения (5 лет и более). Материал и методы. B анализ включено 6 клинических исследований по сравнению консервативной и оперативной стратегий лечения ПХ. Оценивались следующие конечные точки: частота процедур незапланированной реваскуляризации, прогрессирование до критической ишемии нижних конечностей (КИНК), высокая ампутация конечности, общая смертность. Результаты дихотомических исходов представлены в виде показателей разницы рисков (PP) идоверительного интервала (ДИ). Для расчета PP использовали модель фиксированных эффектов и модель случайных величин. Также определялся коэффициент гетерогенности (12). Результаты исследования. Через 5 летнаблюдения в группе реваскуляризации по сравнению с группой консервативноголечения оказаласьдостоверно выше частота незапланированной реваскуляризации (PP 0,131; 95% ДИ 0,0701-0,191, p < 0,001).Также в группе ранней реваскуляризации оказалась выше частота ампутации конечности и прогрессированиядо КИНК, однакоданные исследований гетерогенны(12 - 83,87%, 12 - 87,67%), а при использовании рандомной модели отличия между группами оказались недостоверны. Смертность была несколько выше в группе консервативного лечения, однако различия между группами недостоверны с учетом высокой гетерогенности данных (12 - 79,91 %). Заключение. Мета-анализ данных клинических исследований по сравнению консервативной и оперативной стратегий лечения ПX с периодом наблюдения 5 лет и более показывает преимущество консервативной тактики в отношении риска незапланированной реваскуляризации. Имеется тренд к увеличению частоты ампутаций и прогрессирования до КИНК в группе ранней реваскуляризации по сравнению с группой консервативного лечения в клинических исследованиях с длительным периодом наблюдения, однако этот тренд требует дополнительных доказательств с учетом высокой гетерогенности данных.

Авторы:

Издание: Международный Журнал интервенционной кардиоангиологии
Год издания: 2024
Объем: 30с.
Дополнительная информация: 2024.-N 76.-С.45-74. Библ. 35 назв.
Просмотров: 1