Клинический случай успешного лечения инклисираном ГИПЕРЛИПИДЕМИИ ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ СЕРДЦА

Аннотация:

Прогноз после трансплантации сердца продолжает улучшаться. Поэтому профилактика хронических посттранспланационных последствий, таких как хроническая болезнь почек, васкулопатия трансплантата и злокачественные новообразования, становится все более актуальной. Эверолимус - ингибитор мишени рапамицина (mTOR) млекопитающих, все чаще используется для иммуносупрессии после трансплантации сердца. Тем не менее эверолимус может вызывать характерную совокупность побочных эффектов, включая дислипидемию, и в настоящее время не существует рекомендаций по долгосрочному скринингу и лечению дислипидемии у реципиентов трансплантата сердца, получающих эверолимус. Представле н клинический случай гиперхолестеринемии, развившейся после начала применения эверолимуса у реципиента сердца. Пациент - мужчина 39 лет, перенесший ортотопическую трансплантацию сердца по поводу ишемической кардиомиопатии в 2012г. (в возрасте 27 лет). В 2019г. пациенту проведена конверсия иммуносупрессивной терапии с микофенолата мофетила на эверолимус в связи с развившейся васкулопатией трансплантата. На фоне смены иммуносупрессивной терапии отмечено повышение уровней общего холестерина и холестерина липопротеидов низкой плотности, которые не снижались на фоне комбинированной липидснижающей терапии (максимальные дозы розувастатина, эзетимиб, фенофибрат). Достигнуть снижения уровня липидов удалось благодаря применению блокатора синтеза печеночной пропротеинконвертазы субтилизин/кексин 9-го типа на уровне микрорибонуклеиновой кислоты (инклисирана). Приведенный случай демонстрирует сложности в коррекции дислипидемии у пациентов с сердечным аллотрансплантатом, так как лечение иммуносупрессивным препаратом эверолимусом усугубляет имеющуюся дислипидемию, а комбинированная липидснижающая терапия с воздействием на разные звенья патогенеза (в частности, сочетание подавления фермента гидроксиметилглутарил-КоА-редуктазы с помощью статина с ингибированием всасывания холестерина из тонкого кишечника с помощью эзетимиба и с ингибированием матричной РНК PCSK9 с помощью инклисирана) позволяет эффективно контролировать уровень липидов крови и минимизировать неблагоприятные последствия иммуносупрессивной терапии, такие как васкулопатия трансплантата.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2024
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2024.-N 7.-С.72-76. Библ. 15 назв.
Просмотров: 3