Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Тяжелый алкогольный гепатит: современные представления и перспективы лечения


Аннотация:

В статье изложены современные представления о самой катастрофической форме алкогольной болезни печени - тяжелом алкогольном гепатите (ТАГ). Описаны критерии клинической и гистологической диагностики заболевания, традиционные и новые шкалы оценки его тяжести. Представлены современные, инновационные методы лечения, направленные на основные патофизиологические механизмы развития ТАГ. Алкогольная болезнь печени (АБП) развивается в результате повреждающего действия на паренхиму печени этанола и его метаболитов и включает в себя несколько клинико-морфологических форм: стеатоз, алкогольный гепатит и цирроз печени. Глобальная распространенность АБП составляет около 4,8%, но истинная эпидемиология может быть значительно выше. По данным ВОЗ, примерно 5,3% всех смертей в мире связаны с употреблением алкоголя. Диагностика стеатоза печени крайне затруднена из-за субклинического бессимптомного течения, и у большинства пациентов АБП распознается уже на стадии гепатита. Алкогольный гепатит (АГ) определяется как синдром острого поражения печени у лиц с известным алкогольным заболеванием печени или злоупотреблением алкоголем в течение >6 месяцев с недавним началом или ухудшением желтухи - уровнем билирубина >50 мкмоль/л и гиперферментемией - аспартатаминотрансфераза (ACT) >50 МЕ/мл, но <500 МЕ/мл и соотношение АСТ:АЛТ >2 при отсутствии других известных причин заболевания печени. Тяжелый алкогольный гепатит (ТАГ) диагностируют при уровне дискриминантной функции Меддри (ДФМ) более или равно 32 балла и MELD (Model for End Stage Liver Disease) более 20 баллов. Эта форма АБП самая тяжелая и является самой частой причиной краткосрочного летального исхода достигающего 30-50%. Если ТАГ возникает на фоне алкогольного цирроза печени, то смертность превышает 50% из-за развития острой хронической печеночной недостаточности с отказом других органов и систем. Условием для развития ТАГ является большая доза поступающего в организм алкоголя, равная или превышающая 4 ед в день для женщин (1 единица равна 10 мл чистого этанола) и 5 ед для мужчин или пьянство, когда эта доза алкоголя употребляется за 2 часа. Для скрининга нездорового алкогольного потребления и алкогольной зависимости используют опросники CAGE и AUDIT, помогающие выявить алкогользависимые поражения печени.

Авторы:

Дуданова О.П.

Издание: Медицинская сестра
Год издания: 2024
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2024.-N 5.-С.10-13. Библ. 28 назв.
Просмотров: 5

Рубрики
Ключевые слова
liver
model
алкоголизм
алкоголь
алкогольный
аспартатаминотрансфераза
бессимптомное
билирубин
болезнь
болеющие
большая
гепатит
гепатология
гиперферментемия
гистология
глобального
действие
диагностика
диагностических
дискриминантный
доза
единиц
желтуха
женщин
заболевания
зависимости
злоупотребление
инновационные
истинная
исход
катастрофического
клиники
клиническая
крайний
краткосрочн
критерии
летальная
лечение
лицами
медовый
метаболит
метод
механизм
мирового
мужчин
направленный
недостаточность
нездоровых
нескольким
описаны
опросник
организм
органов
основной
острая
отказ
отсутствие
оценка
паренхима
патофизиологический
пациент
перспективы
печени
печеночная
повреждающего
помогающий
поражение
поступающих
потребление
превышающей
представлений
причина
пьянство
развитие
результата
связей
синдром
систем
скрининг
смерти
смертности
современная
соотношение
состав
стадии
стеатоз
субклинический
терапия
течения
традиционная
тяжелая
тяжести
употребление
уровни
условия
фоновое
форма
функции
хронической
цирроз
шкала
эпидемиология
этанол
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 18.97.14.84)
Яндекс.Метрика