Тяжелый алкогольный гепатит: современные представления и перспективы лечения

Аннотация:

В статье изложены современные представления о самой катастрофической форме алкогольной болезни печени - тяжелом алкогольном гепатите (ТАГ). Описаны критерии клинической и гистологической диагностики заболевания, традиционные и новые шкалы оценки его тяжести. Представлены современные, инновационные методы лечения, направленные на основные патофизиологические механизмы развития ТАГ. Алкогольная болезнь печени (АБП) развивается в результате повреждающего действия на паренхиму печени этанола и его метаболитов и включает в себя несколько клинико-морфологических форм: стеатоз, алкогольный гепатит и цирроз печени. Глобальная распространенность АБП составляет около 4,8%, но истинная эпидемиология может быть значительно выше. По данным ВОЗ, примерно 5,3% всех смертей в мире связаны с употреблением алкоголя. Диагностика стеатоза печени крайне затруднена из-за субклинического бессимптомного течения, и у большинства пациентов АБП распознается уже на стадии гепатита. Алкогольный гепатит (АГ) определяется как синдром острого поражения печени у лиц с известным алкогольным заболеванием печени или злоупотреблением алкоголем в течение >6 месяцев с недавним началом или ухудшением желтухи - уровнем билирубина >50 мкмоль/л и гиперферментемией - аспартатаминотрансфераза (ACT) >50 МЕ/мл, но <500 МЕ/мл и соотношение АСТ:АЛТ >2 при отсутствии других известных причин заболевания печени. Тяжелый алкогольный гепатит (ТАГ) диагностируют при уровне дискриминантной функции Меддри (ДФМ) более или равно 32 балла и MELD (Model for End Stage Liver Disease) более 20 баллов. Эта форма АБП самая тяжелая и является самой частой причиной краткосрочного летального исхода достигающего 30-50%. Если ТАГ возникает на фоне алкогольного цирроза печени, то смертность превышает 50% из-за развития острой хронической печеночной недостаточности с отказом других органов и систем. Условием для развития ТАГ является большая доза поступающего в организм алкоголя, равная или превышающая 4 ед в день для женщин (1 единица равна 10 мл чистого этанола) и 5 ед для мужчин или пьянство, когда эта доза алкоголя употребляется за 2 часа. Для скрининга нездорового алкогольного потребления и алкогольной зависимости используют опросники CAGE и AUDIT, помогающие выявить алкогользависимые поражения печени.

Авторы:

Издание: Медицинская сестра
Год издания: 2024
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2024.-N 5.-С.10-13. Библ. 28 назв.
Просмотров: 5