РЕТРОГРАДНОЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ КАМНЕЙ ПОДКОВООБРАЗНОЙ ПОЧКИ

Аннотация:

Подковообразная почка (ПП) нередко ассоциируется с обструкцией пиелоуретерального сегмента и нефролитиазом. Ретроградная интраренальная хирургия (РИРХ) становится одним из основных методов лечения крупных камней ПП. Целью нашей работы было изучение результатов РИРХ при данной патологии. В период с ноября 2016 по апрель 2021 г. в нашей клинике РИРХ выполнена 12 больным с камнями ПП. Мужчин было 9, женщин — 3, средний возраст пациентов составил 44,5+12,0 лет, размер камня — 1,6 см. У 9 больных был диагностирован солитарный камень лоханки диаметром до 2,0 см, у остальных — конкремент лоханки и нижней чашечки. В 7 (58,3%) наблюдениях камень локализовался справа, в 5 (41,7%) - слева. Двум больным ранее была выполнена неудачная перкутанная нефролитотрипсия ввиду невозможности пункции полостной системы, один пациент перенес дистанционную литотрипсию. РИРХ во всех случаях проводили спустя 2 нед. после престентирования мочеточника. После извлечения эндоскопа по проводнику устанавливали мочеточниковый кожух, по нему заводили гибкий уретероскоп в полостную систему почки и выполняли пиелокаликоскопию. При локализации камня в нижней чашечке петлей Дормиа смещали его в лоханку для более удобной литотрипсии и исключения травматизации дистальной части эндоскопа. Из-за плохого отхождения фрагментов при ПП после литотрипсии максимально их удаляли, устанавливали мочеточниковый стент. В результате всем больным удалось выполнить ретроградную гибкую уретеропиелоскопию с лазерной литотрипсией. Среднее время операции составило 75+28 мин. Интраоперационных осложнений не было, послеоперационная лихорадка наблюдалась у 2(16,7%) пациентов. После лазерной литотрипсии все осколки были удалены у 9 (75,0%) больных. У 3 (25,0%) пациентов оставались резидуальные фрагменты. Повторная РИРХ была выполнена двум больным, один пациент отказался от повторного вмешательства. Эффективность РИРХ у больных с камнями ПП после двух сеансов составила 91,7%. Заключение. Гибкая уретеропиелоскопия с лазерной литотрипсией позволяет с высокой эффективностью и минимальным процентом осложнений удалить камни ПП.

Авторы:

Издание: Урология
Год издания: 2024
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2024.-N 3.-С.50-56. Библ. 24 назв.
Просмотров: 3