Влияние адъювантной лучевой терапии на косметические результаты после одномоментной реконструкции молочной железы с использованием тканевого экспандера и постоянного импланта

Аннотация:

Введение. Одной из причин возникновения осложнений у больных раком молочной железы после реконструктивно-пластических операций (PПO) является проведение лучевой терапии (ЛТ). Цель исследования - ретроспективный анализ результатов PПO и установление влияния ЛТ на частоту и характер осложнений. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов наблюдения за 798 больными раком молочной железы, проходившими лечение в Национальном медицинском исследовательском центре онкологии им. H.H. Петрова Минздрава России в период с 2015 по 2021 г. Всем пациенткам на первом этапе была выполнена PПO в объеме мастэктомии с одномоментной установкой экспандера или постоянного импланта. 375 больных после PПO получали ЛТ на область мягких тканей передней грудной стенки и зоны регионарного лимфоттока (группа 1). Оставшимся 423 пациенткам после мастэктомии ЛТ не проводилась (группа 2). Сбор информации выполняли с помощью медицинской информационной системы «Виста» и телефонного опроса больных, проведенного в январе 2023 г. B финальный анализ были включены пациентки, у которых зафиксировано осложнение (реконструктивная неудача (PH), капсулярная контрактура (КК) III или IV степени по Бейкеру), а также все случаи, когда информация о состоянии больной в течение последних 12 мес имелась в медицинской информационной системе «Виста». PH считалосьудаление эндопротеза или повторная операция при коррекции реконструктивных осложнений. Результаты. При анализе данных оказалось возможным оценить косметические результаты у 521 больной. У 281 пациентки (группа 1) РПОсустановкой экспандера и импланта осуществлялись в 144 и 137 случаях соответственно. B группу 2 вошли 240 больных, среди которых РПОсустановкой экспандера и импланта осуществлялись в 81 и 159 случаях соответственно. Общая частота всех осложнений у пациенток, получавших ЛТ, составила 33,8 % (у 95 пациенток из 281),без ЛТ частота осложнений составила 22,9 % (у 55 пациенток из 240),p<0,01. B группе 1 PH зафиксированы у 67 (23,8 %) пациенток, в группе 2 - у 44 (18,3 %),p>0,05. КК в группе 1 выявлены у 28 (10 %) пациенток, у больных без ЛТ (группа 2) КК определялись в 11 (4,6 %) случаях, p <0,05. При P?O с установкой импланта PH выявлены у 21 (14,6 %) пациентки при проведении ЛТ и в 22 (13,8 %) случаях без ЛТ, p >0,2. При проведении ЛТ возрастает частота развития КК: с 8 (5 %) случаев без ЛТ до 22 (16,1 %) случаев с ЛТ (p <0,005). При облучении на экспандере PH отмечались у 46 (31,9 %) получивших ЛТ и у 22 (27,2 %) пациенток без ЛТ,р>0,2. КК наблюдались у 6 (4,2 %) пациенток при ЛТ и 3 (3,7 %) пациенток без ЛТ,р>0,2. Выводы. ЛТ у больных после PПO с одномоментной установкой постоянного импланта характеризуется снижением частоты развития PH, но повышением числа случаев КК.

Авторы:

Издание: Опухоли женской репродуктивной системы
Год издания: 2024
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2024.-N 2.-С.24-31. Библ. 14 назв.
Просмотров: 4