Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Микросателлитная нестабильность - надежный маркер сосуществующего эндометриального рака при атипической гиперплазии эндометрия


Аннотация:

Введение. Рак эндометрия (РЭ) занимает лидирующие позиции в структуре онкогинекологической заболеваемости. Отмечен рост встречаемости данной нозологии у женщин репродуктивного возраста. Морфологическая предраковая форма эндометриоидной аденокарциномы - эндометриальная интраэпителиальная неоплазия (ЭИН), или атипическая гиперплазия эндометрия (АГЭ) - сложна для диагностики: отмечена высокая частота ее гиподиагностики, которая приводит к ошибочной лечебной стратегии. Для повышения точности установления диагноза изучаются дополнительные иммуногистохимические маркеры, которые не входят в рутинную практику врача. Крайне перспективной для прогноза эндометриальной малигнизации является оценка работы генов системы репарации неспаренных нуклеотидов ДНК (DNA mismatch repair system, MMR). Цель исследования - оценить диагностическую значимость микросателлитной нестабильности (microsatellite instability, MSI) у пациенток с АГЭ для исключения сосуществующего РЭ. Материалы и методы. B исследование включены 72 гистологических образца: 36 случаев ЭИН и 36 случаев РЭ, 14 из которых в сочетании с ЭИН. Для оценки микросателлитного статуса проведено иммуногистохимическое окрашивание препаратов с определением 4 маркеров: MLHl, PMS2, MSH2, MSH6. Результаты. Из 36 случаев ЭИН только в 1 (3 %) образце выявлено выпадение генов PMS2 и MLHl, остальные образцы ЭИН продемонстрировали микросателлитную стабильность. B 5 (36 %) из 14 случаев сочетанной патологии РЭ и ЭИН выявлена MSI/dMMR. B 8 (36 %) из 22 образцов РЭ выявлен дефицит MMR. При потере PMS2 вероятность попадания в группу РЭ повышается в 9 раз (отношение шансов 9,1). При этом о наличии фокусов аденокарциномы в случае АГЭ при подтверждении MSI можно утверждать с вероятностью 93 %. Выявление MSI в гистологическом образце чаще сопряжено с наличием РЭ, при этом выпадение именно генов PMS2 и/или MLHl повышает вероятность онкологического диагноза. Если в ходе дополнительного иммуногистохимического анализа будет наблюдаться выпадение этих генов, можно диагностировать РЭ даже при неоднозначной гистологической картине. Выводы. Выявление MSI/dMMR при АГЭ с крайне высокой долей вероятности свидетельствует о наличии фокусов сосуществующей аденокарциномы эндометрия. Выявление MSI/dMMR при лечении РЭ целесообразно на этапе установления диагноза.

Авторы:

Протасова А.Э.
Раскин Г.А.
Собивчак М.С.

Издание: Опухоли женской репродуктивной системы
Год издания: 2024
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2024.-N 2.-С.105-112. Библ. 13 назв.
Просмотров: 2

Рубрики
Ключевые слова
in
mis
mm
re
аденокарцинома
анализ
атипичные
введен
вероятности
включениями
возраст
врачи
входной
вывод
выпадение
высокий
генов
гиперплазия
гиподиагностика
гистологические
гистология
групп
данных
дефицит
диагноз
диагностика
диагностическая
диагностические
диагностических
днк
дополнительного
дополнительные
женщин
заболеваемость
значимость
иммуногистохимическое
интраэпителиальная
иска
исследование
картина
клетки
ключ
крайний
лечебная
лечение
малигнизация
маркер
материал
медицинская
метод
методы
микросателлитная
микросателлитный
морфологическая
наличия
неоплазия
нестабильности
нестабильность
новообразования
нозология
нуклеотидов
образцов
окрашивание
онкогинекология
онкологическая
онкология
определение
опухолевые
отношение
оценка
ошибочный
патологии
пациент
перспективная
повышение
позиция
потери
практика
предраковое
препараты
проведения
прогноз
процедура
процессы
работа
рак
рака
результата
репарация
репродуктивная
рост
рутин
свидетельства
систем
слова
сложные
случаев
сопряженная
сочетанная
стабильность
статус
стратегия
структур
точная
фокуса
форма
цель
целях
частота
шансы
эндометриальная
эндометрий
эндометриоидная
эндометрия
этап
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 3.14.132.43)
Яндекс.Метрика